健保放寬 2 項給付限制！復發、轉移頭頸癌病友迎來更多治療選擇

頭頸癌是國人常見癌症，相當比例的病友確診時已是第 3、4 期。自 2026 年 2 月 1 日起，健保做出兩大關鍵性調整。

一是放寬 EGFR 標靶藥物 cetuximab 與免疫治療的互斥限制。過去，病人選擇一項治療後，若病情控制不理想，礙於自費金額高，可能只能選擇放棄。如今病人已不再需要承擔「選錯治療，就失去另一種健保用藥機會」的風險。

另外，健保也取消 cetuximab 的 18 週總療程上限。經事前審查核准後，只要疾病未惡化且病人仍能耐受治療，就可持續申請使用。

嘴破久未癒、吞嚥不順？留意頭頸癌可能警訊！

高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科主治醫師王慧晶表示，頭頸癌主要包括口腔、口咽、下咽及喉部等部位的癌症。鼻咽癌雖然也位於頭頸部，但因疾病特性與治療方式不同，臨床上，通常會另外討論。

頭頸癌常見警訊，包括：口腔破皮、潰瘍難以痊癒，臨床上常常有病人說自己的傷口一直在痛，也有人出現吞嚥困難，甚至淋巴結腫大才來就醫。

頭頸癌和菸、酒、檳榔等習慣高度相關，一些病人以為嘴巴出現傷口是小事情，過幾天就會好，而沒有那麼在意，直到確診時，相當比例已是 3、4 期。

告別治療二選一！標靶與免疫治療接續使用添新選擇

面對頭頸癌的復發與轉移，目前有化療、標靶藥物、免疫治療等選項。

王慧晶說，免疫治療依藥物不同，通常每 2 至 3 週施打 1 次；若需自費，每次費用可能約 9 至 12 萬元，實際金額依藥物及劑量而異；至於標靶治療，一周用藥約 2 萬多元，兩者都屬於高價藥品。

過去在健保限制之下，醫師和病人只能「二選一」，萬一治療效果不理想，後續可能只好自付高額藥費或放棄治療。然而，自 2026 年 2 月 1 日起，健保署為這群病人帶來好消息，給付放寬了 EGFR 標靶治療與免疫治療的互斥限制。

也就是其中一種治療效果不理想時，若符合健保給付及事前審查條件，後續仍有機會依病情接續使用另一種治療，讓醫師與病友用藥的選擇變多，治療安排更有彈性，可以依照病人情況、身體狀態與意願，規劃更合適的治療方式。

依據個別病況，選擇合適的治療方式

頭頸癌復發、轉移的病人應如何在免疫與 EGFR 標靶治療之間做選擇？王慧晶表示，這需要考量許多面向。若病人的腫瘤進展速度不快、症狀較輕、身體狀況良好，且 PD-L1 表現符合給付條件，可由醫師評估是否優先使用免疫治療。

若腫瘤變化快，甚至已影響到吞嚥功能，或出現嚴重疼痛、出血、呼吸道壓迫等症狀，需要盡快縮小腫瘤，則可考慮優先使用治療反應較快的 EGFR 標靶治療合併化療，及早控制病情，爭取後續治療機會。

除此之外，健保署另一突破性創舉，是取消復發或轉移性頭頸癌病友使用 cetuximab 的 18 週總療程上限；經事前審查核准後，每 12 週提出續用申請，若疾病尚未惡化即可持續接受治療。

王醫師透露，過去這類治療健保僅給付 18 週，不但與國際上持續治療至疾病惡化或無法耐受的原則有所落差，臨床上也發現一些治療效果好的病友被迫停藥後，病情快速惡化，甚至因自費金額高，最終選擇放棄治療。

「糖尿病、高血壓等慢性病，不可能治療到一半叫病人停藥，癌症治療也應如此。」王慧晶肯定健保取消週數上限，認為此舉符合癌症長期管理與控制的概念。

她提醒，標靶治療可能出現皮膚疹，以及輸注期間的發燒、全身顫抖等不良反應，癌友用藥時需注意身體變化。對少數治療後腫瘤明顯縮小、病情控制良好且整體狀況適合的病人，醫療團隊也可能進一步評估是否開刀切除殘存腫瘤。

諮詢專家：高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科主治醫師 王慧晶醫師
參考資料：健保兩大鬆綁！復發、轉移頭頸癌，治療不再被迫二擇一

文 / 癌症希望基金會、編輯 / 黃慧玫、圖 / AI 生成