指甲莫名其妙瘀青了，要拔掉還是讓它繼續長？

小黑是個熱愛跑步的人，最近新買了一雙球鞋、天天早上都要去跑步，但跑了一個月之後，他發現自己的腳趾甲出現黑青色，而且越來越深、越來越多，按下去還會痛，讓他很擔心到底要不要去看醫生，還是自己拔掉就好。

腳趾甲瘀青怎麼辦？

每個人或多或少都會有腳趾甲瘀青的經驗，可能不會特別痛，但就會猶豫要不要把趾甲拔掉、擦乾底下的瘀血。雖然上網查詢，大部分的人都會說「不要把趾甲拔掉，瘀青會自己好」，但看著變成黑色的趾甲、又長得特別慢，就會特別想把趾甲給清乾淨。

其實腳趾甲的瘀青，是甲床的血管破裂，但是瘀血被趾甲堵住出不去而造成的，不過如果流的血不多，身體可以自然吸收，所以一小點的瘀血很快就可以消除。不過對於比較大範圍的瘀血來說，身體吸收的速度沒這麼快，也可能會因為甲床泡在瘀血裡，趾甲生長速度更慢。

不過照理來說，只要趾甲持續生長，附著在趾甲跟甲床之間的瘀血也會被慢慢推出去，只是腳趾甲生長的速度，差不多是1公分10個月，所以如果整片底下都是瘀血，要完全消除，需要1年的時間，很多人無法等待，就會把趾甲拔掉，因為整片沒有趾甲，生長的速度會比較快，也不會看到瘀血。

但自行把趾甲拔掉，可能會有感染的問題，因為原本底下就是受傷造成的瘀血，如果沒有好好保護，或是清潔傷口，可能會又踢到、再度血管破裂，或是因為傷口不乾淨而引發感染、造成蜂窩性組織炎。

所以到底要不要拔趾甲？

基本上，如果瘀青的範圍沒有超過趾甲的一半，就不要自己拔掉，一方面是因為瘀血還能被甲床所吸收，另一方面是底下含有瘀血的趾甲會慢慢被往前推，而且會因為瘀血堵住，缺乏供應的養分而自己慢慢脆化、變得容易斷裂，等到帶有瘀青的趾甲推離開甲根、再出腳趾外再剪掉也會比較輕鬆。

不過當觀察了幾個月，趾甲底下的瘀青都沒有往前移動，也沒有慢慢變少的現象，表示那可能不是血塊，而是其他疾病，像是黴菌感染如灰指甲、皮膚免疫疾病如乾癬、腫瘤或是內分泌失調造成的黑色素沉積，建議趕緊求助皮膚科。

但如果趾甲流出膿水、發出臭味，或是出現其他顏色、發癢等，就要馬上就醫，因為可能已經有細菌、黴菌等病原菌感染，可能會引發蜂窩性組織炎。另外，當趾甲底下的瘀青超過一半，有可能甲床、甲根、甲溝都已經受傷，長出的趾甲也不會太健康，可以諮詢一般外科醫師是否要將趾甲整片拔掉，修復甲床等部位之後，再等趾甲長出來。

另外，雖然外力撞擊會造成趾甲瘀青，像是被門夾到、跌倒等，但有些人會覺得自己是「莫名其妙」瘀青，事實上是鞋子不合腳。因為我們的腳雖然看起來一樣大，卻有一些腳型的差別，有些人可能其中一隻腳的前頭比較寬，穿一樣大小的鞋子就可能壓迫到腳趾頭，久而久之就造成瘀血。

所以建議如果可以，盡可能選擇五趾襪，並在購買鞋子的時候，確認自己走路時，5根腳趾頭都可以舒展，才是保護腳趾不要瘀青的方式。

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文／盧映慈 圖／許嘉真