長效神經內分泌腫瘤藥物，健保買單！

黃聖筑/綜合報導　何宜庭/圖

42歲的外商公司經理陳先生，最近身體常出現腹痛、熱潮紅、頭暈、盜汗、低血糖等較容易出現在婦女身上的症狀，後經醫生診斷是罹患了俗稱「賈伯斯病」的神經內分泌腫瘤！

賈伯斯病是什麼？

蘋果創辦人-賈伯斯先生，被譽為改變世界的科技天才！卻已56歲的壯齡辭世，探究其原因就是位於胰臟的「神經內分泌腫瘤」，也被稱為「賈伯斯病」所造成的。因為神經內分泌腫瘤，沒有特別的徵兆或症狀，常被誤診為其他疾病延誤治療。

神經內分泌腫瘤（Neuro-Endocrine Tumor，簡稱NET）是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，而且和人體神經系統分布有關，因此發病的部位也很廣泛。有6成的神經內分泌腫瘤，發生在肝膽胰或胃腸道等消化系統；其次則發在肺或支氣管所在的呼吸系統。

若以腫瘤分泌荷爾蒙的多寡區分；有75％內分泌腫瘤病人是非功能性患者，荷爾蒙分泌少，因此僅有輕微症狀或無症狀，常拖到末期，腫瘤變大或轉移後才被確診。另外的25％者屬於功能性病人，荷爾蒙會刺激發病部位產生疾病症狀。例如：胃腸胰的功能性神經內分泌腫瘤患者，可能會有熱潮紅、腹痛、腹瀉、低血糖、盜汗，以及前述症狀所產生的體重遽變的現象最常見。

怎麼治療神經內分泌腫瘤？

在治療神經內分泌細胞腫瘤時，第一步就是要進行患部切片，去了解腫瘤已經進入第幾期及腫瘤的分化狀況，再選擇適合病患的治療方案，若腫瘤尚在初期或中期，生長速度仍較緩慢，醫生建議可進行全身性荷爾蒙療法，或切除手術後搭配荷爾蒙療法，可抑制腫瘤生長並提升存活率，讓病患有較佳的生活品質；若腫瘤進入中晚期階段，通常醫生會建議化療或標靶治療。

全長胃道長效神經內分泌腫瘤藥物　健保已經給付

2017年8月健保署通過全胃腸道的長效型內分泌腫瘤治療藥物的健保給付。過去病患使用的短效型藥物，只能作用在腸胃道，且需要每2～3小時注射一次針劑；而全胃腸道的長效型藥物，可以在胃腸胰三個部位都作用，而且只要一個注射一次，即可讓病人的荷爾蒙平衡，讓病人腫瘤無惡化的生存期拉長到32.8個月，避免腫瘤惡化和死亡率達53％。

在過去無健保給付下，一月一次的長效型針劑，需要約5萬元的治療費用。所幸，目前針對胃腸胰神經內分泌腫瘤的治療用藥，已經獲得健保給付，預計每名患者每年約可省下約60萬元左右，將減輕其經濟負擔，並且長效型的藥物監測和控制腫瘤的效果較佳，是許多患者的一大福音。