返國後咳嗽、發燒，懷疑自己武漢肺炎？其實這樣才符合通報標準

武漢肺炎雖然還沒有出現大幅度的社區感染，但卻已經有零星的社區感染，也讓許多出現呼吸道症狀的人擔心自己是不是「走在路上就被傳染」。其實台灣針對武漢肺炎的篩檢，還是有一定的流程，除了大家所知的旅遊史之外，還有「接觸史」。

一、14天內自中、港、澳回國者，需居家檢疫；其餘國家回台者、一般民眾建議可以自主健康管理。

• 判斷標準：有發燒（耳溫大於攝氏38度）或呼吸道症狀。
• 無症狀：
  • 自主健康管理14天，建議減少外出、佩戴外科口罩及勤洗手。
  • 共同生活者也要進行佩戴口罩、勤洗手等防疫措施，彼此間要保持1公尺以上距離。
• 有症狀：請儘速前往最近的醫療院所就醫。

中央流行疫情指揮中心應變監測官莊人祥說，因為測量不同的地方，會得出不同的溫度，建議用「耳溫」作為判斷標準；如果是「額溫」的話，建議用攝氏37.5度做標準，然後再測量耳溫確認一次。

二、有症狀就醫時，請準備3種資料提供給醫師

• 症狀描述：有發燒（耳溫大於攝氏38度）或呼吸道症狀（如咳嗽、流鼻水、打噴嚏、有痰、喘）
• 旅遊史
  • 在14天內曾前往中港澳
  • 在14天內曾前往高風險地區、或國家，如泰國、新加坡、日本等
  • 在國外時，曾出入高風險場所、擁擠公共場所，同時沒有佩戴口罩；或是跟外國人有近距離接觸，例如在1公尺內對話15分鐘。
• 接觸史
  • 曾近距離接觸有國外旅遊史，同時出現症狀的人；例如計程車司機可能載到中港澳的旅客，在1公尺內對話15分鐘以上等。

莊人祥說，因為要防堵社區感染的擴大，現在定義已經放得很寬，有很大一部分是交由臨床醫師自行去判斷；「從旅遊史、接觸史去評估，比較屬於醫師臨床經驗的，沒有什麼項目條列。」

例如從現在評估已經有社區感染的日本回來，醫師可能就要更謹慎的去診斷，但如果是低度風險國家如非洲等國，就不需要這麼緊張。「這部分是給第一線醫師自行判斷。」

• 低度懷疑：開立症狀治療藥物，如止咳藥、化痰藥、抗組織胺等；或囑咐多休息等支持性療法。
• 懷疑流感：如果懷疑是流感，醫師可以開立克流感藥物，目前公費克流感藥物不限國籍都可使用。
• 高度懷疑：如果使用克流感藥物3天後，症狀沒有好轉；或是旅遊史、接觸史有高度可能是武漢肺炎，就需要進行通報檢驗。

三、疑似個案通報，需做2套篩檢，至少相隔24小時

通報指揮中心後，就會進入「武漢肺炎篩檢」的流程，如果是在一般診所就醫，診所會協助轉診到大醫院；如果本來就在醫院就醫，就會直接協助進行採檢。

而如果要篩檢武漢肺炎，會要求患者做2套篩檢，這2套篩檢的時間至少要相隔24小時。莊人祥說，1套篩檢不是只做一次，通常是2~3次，會採檢鼻咽部、痰液等檢體，但不一定每次都會採檢下呼吸道。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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