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武漢肺炎疫情嚴重，死亡人數已經突破2千人，但大部分人只是看著死亡人數不斷增加，卻很少人真正站在第一線，看到這些人因為肺炎而痛苦、掙扎死去的一面。
而近日在微博上，就流傳一段來自武漢肺炎「一線救治醫生」的口述，在死亡前，「病人會呼救，會哭著喊著說醫生你救救我⋯⋯伴隨著劇烈地掙扎，直到呼出最後一口氣。」
肺部有大量非常黏的黏液，肺部都被黏液塞滿了
而這個第一線觀察，事實上也非常的真實。中國大陸在解剖一名50歲患者的遺體之後，發現「雙側瀰漫性肺泡損傷」，同時伴隨「細胞纖維黏液樣滲出物」，簡單來說，就是肺部被眾多的黏液塞滿，造成細胞壞死，最後呼吸衰竭死亡。可以說患者是被一團黏液淹死的。
中國工程院院士鍾南山則認為，這件事應該可以改變在第一線治療的方式，同時認識患者的特點，這些人主要是因為無法呼吸而窒息而死，「我們要改變一些方式讓他們通氣。」
不過對於第一線的醫師來說，現在的辦法，只是一個「安慰治療」，事實上，還是只能看著病人因為這些黏液而淹死在自己的眼前。
看著病人扭曲、掙扎的死去，第一線醫師難受：這基本上是全程清醒著淹死！
這名醫師用一字一句的方式，把他看到的心聲打下來，而字字句句都是血淚，因為他明知沒有特效藥、明知自己無法做什麼，卻還是得看著病人在自己眼前死去，然後聽著病人哭喊「救救我」。
1、病人去世前的感受是什麼呢？
一直呼吸困難，但直到最後幾分鐘，都是全程清醒，會呼救，會哭著喊著說醫生你救救我⋯⋯伴隨著劇烈地掙扎，直到呼出最後一口氣。
死因，本質上和淹死一個道理。大量的水，進到了肺裡面之後，氧進不去；肺，被病毒導致的果凍狀的分泌物給佔滿了，換氣功能完全喪失，再濃的氧也進不去血裡面。而吸痰，靠氣管鏡到達不了那個終末端的地方。
沒有特效藥。
2、開始，把純氧輸送給病人，不經口插管。
維持大概三五天之後，如果他的血氧飽和度能上升到正常範圍，他也就挺過了呼吸衰竭這一關。
3、挺不過，就要上無創呼吸機，或者切開氣管，插管接有創呼吸機。
無創呼吸機，最後病人易產生呼吸肌疲勞。
4、治療分為四個步驟：
- 高流氧治療，
- 不行的話就上無創呼吸機，
- 如果上無創呼吸機兩個小時無效，就要氣管插管。
- 到最後，如果有條件，就上ECMO（人工心肺機）。
5、為什麼不給危重病人氣管插管？
每一步都是有前置條件和相應標準的。從硬件配套看，進行氣管插管的前提條件是要有層流病房，插管之後醫護比要達到1比2到1比3。但我們的現狀是，沒有層流病房，也不可能按規範配置人力。我們1000多張病床的三甲醫院，也就只有一張床能夠滿足病人氣管插管的治療。
6、如果沒有這些裝置硬上呢？
我們所有的醫生、護士都會中槍。吸痰過程中病人受到刺激，一咳嗽飛沫就直接噴出來了。插管之後，就是24小時不間斷地噴病毒飛沫，整個房間的空氣會被污染。
所以，這種高風險、高暴露操作，在一般的病房是絕不允許的，這也是之前的SARS留給我們的血的教訓。
7、效果
重症之後再住院搶救，醫院的治療呼吸機已經沒有大的幫助。無論是上無創和上有創呼吸機（插管），對這種病最後的逆轉都沒有太大的幫助。能救活的，只有10%。
只要上了氣管插管（有創呼吸機）就不樂觀了。因為氣管插管一方面會增加病人的痛苦，增加機體的刺激，還導致合併呼吸細菌感染。幾家專門收重症的定點醫院，搶救成功率很低。目前，能高流氧就高流氧，能不插管就不插管。
8、ECMO是人工心肺機
就是病人的肺壞了，我就搞一個人工肺來代替。肺已經完蛋了，通過ECMO，只是一天一天的撐下去。
9、肺白了
肺白了，之後就容易纖維化。纖維化不能逆轉，除非肺移植。
10、武漢肺炎的厲害
一是高傳染性，二是容易成為重症。
國家派了幾萬醫護人員去武漢，說明這個病不好治。現在所有的治療，就是安慰性治療。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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