胸悶、吞不下去！除了胃食道逆流，你更要擔心是這2個要命疾病

大多數人對於「胃食道逆流」的印象就是火燒心、胸悶，或是常常吞嚥困難，喉嚨有卡卡的感覺。不過，當你帶著這些症狀來到腸胃科門診時，醫生可能不會馬上幫你確診為「胃食道逆流」，而是要先排除是心臟病、癌症的可能性。

亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑表示，雖然胃食道逆流是相當常見的疾病，但是當聽到病人抱怨「胸悶」時，醫師會先排除2種比胃食道逆流更要命的疾病，分別是心臟疾病以及癌症。

胸悶、胸痛，留意是更要命的心臟病！

心臟疾病最嚴重的2類，一個是心肌梗塞，一個是主動脈剝離。心肌梗塞最特別的疼痛是指不出疼痛的「明確點」，變換不同的姿勢也不會更痛、或是更不痛，但是心臟病引起的胸痛，可能包含下巴、後肩、腋下都會疼痛，稱為「輻射痛」。

而最明顯的症狀，其實是「做了運動、心臟跳動時，附近會悶痛、疼痛」，這稱為「勞動型胸部不適」和「勞動型胸痛」，是心絞痛的典型症狀，如果總是在運動後覺得胸痛，可能要去檢查心臟的相關功能。

而主動脈剝離是非常嚴重的問題，幾乎到達血管破裂的程度，因此如果背部、胸部「突然出現」撕裂、刀切感的疼痛，即便還可以忍耐，也不應該延誤，要儘快到急診、或是心臟內科看診。

醫生會透過心電圖、運動心電圖、心臟超音波，來排除心臟疾病的危險因素。

「吞不下去」要先排除長腫瘤的可能性

「有些病人會抱怨吞不下去，吞不下去可能是因為你的消化系統中長了東西，阻礙你的吞嚥能力。所以當病人說有吞嚥困難的時候，我們會先讓他做胃鏡檢查，排除掉胃癌、腸癌。」黃天佑指出。

胃癌、腸癌這兩種癌症的家族遺傳性比例高，而且遺傳性疾病在遺傳給下一代時，通常都會早發個5到10年。比方說如果病人的父母在60歲時被確診罹患腸癌或是胃癌，那這個病人大概在50歲的時候，就要開始留意癌症的問題。

另外，像是抽煙、檳榔，飲食方面習慣比較差，喜歡辛辣、過度油膩的食物，這些都是屬於致癌的危險因子。所幸，這一類內視鏡檢查都可以找出早期病徵，及早治療。

大部分胃食道逆流不用長期服藥，但需要配合生活習慣調整

當這兩種因子都排除之後，醫師才會將這些不舒服的症狀確診為「胃食道逆流」。黃天佑指出，胃食道逆流是最常見的社會文明病之一，好發在不同的年齡層，有可能因為作息不正常、飲食習慣或是功能性異常導致。

不過，目前的藥物已經可以從止痛的「治標」跟根治的「治本」兩方面同時著手，確診後如果病人願意搭配服藥以及調整生活方式，大部分在一段時間後，都可以拜託服藥。黃天佑呼籲，若是胃食道逆流已經造成生活的不適，一定要積極處理，否則生活品質下降，甚至長期的胃食道受傷，有可能導致癌變。

文/林以璿 圖/何宜庭

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