懶人包／看懂健保自付差額特殊醫材訂給付上限！陳時中盼健保署再溝通

衛福部健保署日前公告8大類、352項醫材有差額收費上限，引起不小的爭議，尤其醫界反彈聲音大。雖然健保署急著澄清，規範對象是「民眾自付差額特材」，不是「全額自費醫材」。連部長陳時中昨晚都急著出面解釋，出發點是讓民眾不要花冤枉錢，這兩天會找醫界代表溝通，針對有問題的分類、價格醫材做個案討論。

健保署急著在臉書上po出懶人包，講解自付差額的重點，其中強調這項新制的規範對象是「民眾自付差額特材」，也就是健保負擔一部分、其餘民眾負擔的醫材，而不是「全額自費醫材」，原訂相關新制將在8月1日上路。

新措施的重點是對相同功能、不同廠牌的健保特材(健保給付醫療器材)訂出「核定費用」以及「健保給付上限」，經對照後，就可以知道價差上限，以避免同一種醫材在不同院所有不同收費情況。

健保署表示，這是過去一年半來，與不同層級的醫療院所代表，並同時參考其他國家的制度，首度落實健保法第45條規範，針對「民眾自付差額特材」匡列八大類352項品項，分別訂定民眾負擔上限。

對醫界對此消息反彈聲量大，不少醫師認為訂出上限天花板價格，可能會壓縮醫院經營空間，甚至影響患者的醫療品質。部長陳時中昨天也親上火線解釋：「應該思考的是上限價格定價是否合理以及醫材分組是否得當，不能說有上限價格就不對。」陳時中說應該從兩個角度來看。

一、上限價格是否合理

二、功能或效益上分組是否公平，避免效能低和效能高的產品分在同一組。

陳時中強調：「相關制度是讓資訊相對缺乏的民眾不需要花冤枉錢，但制度也不是不能變動，一定會根據實際情況而有階段性的調整，會和健保署再溝通。」即便衛福部各單位急著解釋，但網路上醫界質疑聲量大，恐怕離真的上路還有段距離。

其實，昨天陽明大學舉辦健保關鍵報告「2030健保大限座談」，健保署前總經理張鴻仁也指出：「訂出自付差額醫材上限費用『是對的』，但目前醫師診察費低，醫界只好盡一切力量去賺錢，如今健保署把賺錢的管道擋起來，如今成為引爆點，反對聲音就會跳出來，相信未來還會有更多引爆點。」

文、圖／王芊淩

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