另類吃錯藥─嚴重藥物過敏死亡率三到四成，長庚現在有治療新法了

一位徐姓汽車維修師傅因為腳部神經痛到桃園診所看骨科，在服用醫生開的藥之後不見好轉，陸續再更換幾家醫院，結果愈來愈糟，出現喉嚨痛發燒的症狀，最後驗了白血球才發現爆到一萬兩千多，全身出現30%的破皮，無法吞嚥進食，趕緊求診長庚醫院，被診斷出是藥物過敏，施打醫院研究原先用於治療乾癬與類風濕性關節炎的生物製劑，才救回一命。

全台一年有皮膚物過敏重症2、300例

台灣平均每年有數千個輕微藥物過敏的病例，例如起疹子，而嚴重的皮膚藥物過敏反應的病患則有200到300人之多。重症者通常會在服藥1到2週後陸續出現過敏症狀，例如「史帝文生─生症候群」（SJS）和毒性表皮溶解症（TEN），出現全身皮膚流血潰爛，引發全身性免疫反應，甚至呈現敗血症，最嚴重更會造成死亡，死亡率高達三到四成。

注意四大類導致過敏反應的藥物

林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏指出，會導致藥物過敏的常見藥物有經神科與神經科藥物，降尿酸藥物，抗生素與消炎止痛藥等四大類，而會對特定藥物產過敏症狀是與人體基因有關，一般民眾如果不確定自己有無對藥物過敏，可以到大醫院設立的藥物過敏中心進行檢測。

過去對於嚴重的皮膚用藥過敏反應病患的治療，最常使用全身性類固醇，或是使用價格昂貴的免疫球蛋白，但這些治療方式的效果並不顯著，特別是病人如果還有別的併發症如高血糖，消化性潰瘍，高血壓等情況，都會在使用類固醇治療時讓病人的併發症惡化。

而長庚醫院與中研究的研究團隊找出SJS與TEN造成皮膚死亡的致命蛋白─顆粒溶解素，並發現「抗腫瘤壞死因子生物製劑」（anti TNF-α）具有治療SJS與TEN的功效。

生物製劑可降低皮膚過敏重症死亡率一半

鐘文宏指出，相較於傳統的全身性類固醇，抗腫瘤壞死因子生物製劑顯著降低SJS與TEN的死亡率達到一半，同時也可以縮短皮膚癒合期5天，並可大幅降低胃腸道出血的嚴重副作用產生率達到1/7。（抗腫瘤壞死因子生物製劑2.6%，類固醇18.2%）。

這項研究發現從2009年到現在，已經成功治癒了4、50位重症病患，更可以有效地讓皮膚嚴重受損壞死的病人癒合皮膚，減低併發症與死亡率。而這項研究成果已在今年3月刊登於國際知名的《臨床研究期刊》。

文/陳亦云 圖/何宜庭