放大字體
縮小字體
台中一名 92 歲的阿公，因為腳趾頭有灰趾甲情形、又厚又硬非常難剪，家人平常會帶他到指甲店請店員協助，上個月患者因等不及修剪，自己拿剪水果的剪刀剪腳趾甲，不料腳趾甲是剪了，竟然也把自己的腳趾頭也給剪了。
豐原醫院傷口外科醫師陳明澤表示，糖尿病病人容易併發灰指甲，因指甲受黴菌感染，造成指甲變厚、變硬，修剪時，如果發現平常所用的剪刀很難剪斷指甲，就應就醫協助治療。
這名患者因難耐腳趾甲變長，拿了較大、較鋒利的水果剪刀修趾甲，不料將腳趾頭給剪掉，還剪掉骨頭一小部分，造成一個開放性傷口，到院後因為傷口無法完全縫合，因此將傷口覆蓋保護，讓它自然癒合。
25年病史的糖尿病患，有超過5成會出現神經病變
令人最納悶的問題，應該是明明剪到腳趾頭了，怎麼會沒有感覺呢？這是因為糖尿病人肢體末端血流減少、神經破壞，如果不好好控制血糖，在肢體末端，如腳趾頭的位置，會開始出現感覺神經功能喪失的問題。25年病史的糖尿病患，有超過5成會出現神經病變的情形。
病患最明顯的症狀，就是對於痛覺開始不敏感，而且會出現表皮痛、燒灼感或麻木。如果再嚴重下去，病人的平衡感會變差，出現走路不穩的狀況，更嚴重時會有肌肉無力與足部萎縮等現象。
想要避免糖尿病足，最好的方式就是控制血糖。如果本身體重過重、高血壓、高血脂，又沒有運動習慣，血糖控制不良，糖尿病足就很容易愈來愈嚴重。
有糖尿病的人，更需要謹慎保護自己的肢體末端，避免受刺激、受傷。並養成習慣檢查是否有傷口。剪指甲時也要別注意，不要剪太深。
灰指甲治癒率可達 80 % 以上！
豐原醫院皮膚科主任吳育欣表示，糖尿病、末梢循環不佳或周邊神經病變的患者，建議要積極治療，避免因肢端微小傷口併發細菌感染，導致嚴重併發症，有灰指甲情形應該儘早就醫，尋求醫師協助治療。
治療灰指甲的方式，可分為外用藥的治療，及口服藥物治療兩種。外用藥依藥物機轉、劑型而使用方式有所不同，需使用直到痊癒為止，通常需治療9-12個月，甚至更久。
感染情形嚴重或外用藥效果不佳，則建議以口服抗黴菌藥一天一次，手指甲受感染者需服用6-12週，腳趾甲需服用12-24週、或者更久，治療時間視指甲生長速度而有所不同，通常耐心服藥，治療率可達 80 % 以上。
文/林以璿 圖/何宜庭
延伸閱讀：