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自付差額醫材限制 9 月上路！8 大類醫材獨漏「塗藥支架」，心臟學會前理事長曝原因
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健保署 8 月 31 日時公告，自付差額醫材的「極端值」限制在 9 月 1 日上路，包含特殊功能人工水晶體、塗藥或特殊塗層血管支架等 8 類自付差額醫材，在計算醫材金額之後，將去除「極端昂貴」跟「極端便宜」的頭尾值，訂定出「價格範圍」，超過這個範圍的醫療院所，則要求在 9 月 30 日前調價或說明。
這 8 大類醫材分別為：
- 特殊功能人工水晶體
- 調控式腦室腹腔引流系統
- 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置
- 特殊材質生物組織心臟瓣膜
- 特殊功能人工心律調節器
- 治療複雜性心臟不整脈消融導管
- 特殊材質人工髖關節
- 塗藥或特殊塗層血管支架
目前健保署先公佈同一類醫材中，「極端昂貴」的金額。但如果仔細去看目前公布的極端值中，「塗藥或特殊塗層血管支架」尚未公布，也引起一波小質疑。
心臟學會前理事長黃瑞仁說，其實那是因為程序上出了一些問題，並不是有什麼狀況，「因為我們在開會的時候希望分類很細，但原來的分類沒有這部分，所以我們比較慢提出到共擬會議，要進入審核就比較慢，但都有在跑程序。」
分類細緻才有分出醫材價格差異的意義！
黃瑞仁在 6 月時曾大力抨擊健保署沒有傾聽醫界的聲音，逕行公布自付差額醫材的上限，但健保署在 7 月 1 日邀請心臟學會參與心臟相關醫材的討論決議，時任理事長的黃瑞仁也有參與，「我在會中發了很多言，現在公布的結果，就是當天的決議。」
「第一，他們尊重了專業醫師的意見，第二，他們取消上限，處理了極端值，對於這部分我們也是相當肯定，當初抨擊的原因是健保署沒有尊重專業意見，這次都有找醫學會來開會，這是很好的，這對民眾在選擇醫材上，也能撇除掉比較極端的價格。」黃瑞仁說。
黃瑞仁並解釋，極端值不是上限，是撇除掉「極端」的部分，比如同一種醫材大家都賣 5~8 萬，有人賣了 10 萬，那就是極端值，是跟其他人不一樣的。
「原本的上限設立，是按照『醫院的進貨價』來審核，但不是按照民眾看到的價格，現在是用『自費醫材比價網』的價格去做極端值的去除，概念完全不一樣。」黃瑞仁說，所以才說分類要做的細，不同種類的價差也會很大，分類細了就比較能有公正的極端值出現。
文、圖／盧映慈
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