醫生說我檢查出心臟肥大，接下來該怎麼辦？

老王最近去做了健康檢查，照完心電圖，卻發現自己好像有心臟肥大的問題，醫生建議他再來回診做更詳細的檢查。但他一聽到心臟肥大，就覺得不可置信，因為他完全沒有心悸、呼吸困難等症狀，怎麼會莫名其妙的得了心臟病呢？

心臟肥大通常不會有太多症狀

一聽到「心臟肥大」，很多人可能會想到一顆腫脹的心臟，所以醫師說自己有心臟肥大，卻一點症狀都沒有的時候，一定會覺得很疑惑。

不過大家可以想像一下，當我們力氣太小、搬不動重物的時候，可能會去把自己的肌肉練得強壯一點，心臟肥大的概念也是這樣，當心臟正常的跳動沒辦法供應全身的血流所需的時候，心臟的肌肉就會越來越肥，希望可能滿足身體的需求；但再怎麼強壯的肌肉都有極限，當心臟到達極限，就會進入心臟衰竭，就像得了心臟的癌症一樣，看著心臟慢慢失去功能。

上面的症狀叫做「心肌肥厚」，而這個問題因為是心臟試圖「補強」血流而產生的，所以初期幾乎不會有症狀，等到出現心悸、呼吸喘的症狀，也代表心臟已經開始無法負荷了。

另一個心臟肥大的原因則是「心室擴張」，通常是心臟瓣膜的問題，因為血流沒辦法正常打出去，會回流到心室，讓心室血流堵塞，導致被撐大。這類的心臟肥大症狀就會比較早出現，可能會覺得胸口悶悶、總是呼吸困難，或是動一下就覺得喘、心悸等。

醫生說我有心臟肥大怎麼辦？

因為心臟肥大的原因有2種，所以在檢查出「心臟肥大」的時候，必須做進一步的診斷來找出真正的原因。一般來說的心臟肥大初步診斷都是心電圖為主，但心電圖的準確度大約只有一半，也無法知道是心肌肥厚還是心室擴張的問題，想要確診，還是心臟超音波、心臟X光才能看出有問題的位置。

而心肌肥大的原因，多半是高血壓或是心血管堵塞、動脈硬化引起的，讓心臟沒辦法順利的把血流打出去，所以要治療心肌肥大，必須控制血壓、處理堵塞或硬化的血管，這些就要跟醫師討論是否要用藥物、或是血栓手術治療等。

心室擴張的問題則在上面提過，多半是瓣膜、尤其是主動脈瓣膜造成的問題，初步的治療也是使用藥物，如果真的非常嚴重，才會需要用到心導管手術，但因為每個人的體質、能承受的手術風險都不同，還是要充分跟醫師討論才能下決定。

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文／盧映慈 圖／何宜庭