3成患者劇烈頭痛前會耳鳴、暈眩！「預兆性偏頭痛」腦中風機會較高

偏頭痛雖然沒有立即生命危險，但反覆發生卻造成許多患者生活上極大困擾，在神經科上更是普遍常見的問題之一，其實高達3成的患者再出現偏頭痛會是有預兆的，身體出現其他症狀像是耳鳴、暈眩、看到閃光等，且根據統計資料發現，有「預兆性偏頭痛」的患者未來出現缺血性腦中風風險較高。

眼睛看到閃光竟是偏頭痛預兆！

根據統計國人的偏頭痛盛行率是9.1%（女性14.4%，男性4.5%），但也不是每個人都有「預兆性偏頭痛」，只是往往不清楚自己是此類型的患者，有時還會以為是其他器官出現問題。

台中林新醫院神經內科林志豪醫師分享臨床上經驗，曾有個患者被眼科醫師轉介過來，原來她開車在高速公路的時候，突然眼前一陣閃光然後視角慢慢地從中心往外糊掉，嚇得她趕快停在路邊。後來視力雖然恢復了，還是趕快去看了眼科醫師。

但眼睛沒有任何問題，眼科醫師很有經驗的詢問她的症狀，懷疑可能是偏頭痛的預兆，於是轉到神經科來。林志豪醫說：「在診療過許多偏頭痛的病友當中，大約二到三成的病友有預兆性偏頭痛， 就是在頭痛要來臨之前，身體就會出警訊。」

預兆型偏頭痛會讓感官改變！4種常見徵兆

在進入頭痛之前，會經歷兩種階段，分別為前驅期與預兆期，許多偏頭痛的病友都經歷過前驅期的 頭暈、 噁心、 想吐、 打哈欠等等的症狀，但是並不是每一個頭痛病友都會經歷 預兆期。

經歷預兆期的病友就是「預兆型偏頭痛」，劇烈頭痛前開始出現預兆，大多屬於視覺、聽覺、嗅覺或觸覺上的感官改變，4種在臨床上較常見的預兆：

• 看見閃光，或者出現視覺上空間的扭曲感
• 耳鳴、暈眩感，甚至會聽不到聲音
• 對氣味異常敏感，甚至會不舒服
• 皮膚會出現異物感，比如說皮膚像是被針紮一樣

預兆型偏頭痛出現缺血性腦中風風險較高

臺北榮民總醫院神經醫學中心兼任主治醫師吳致緯指出：「預兆偏頭痛在偏頭痛患者中的比例，應該是約10-30%。」根據過去研究發現，有預兆偏頭痛的患者，發生缺血性腦中風的機會確實是比較高的，特別是如果同時有抽菸或是使用避孕藥的人更增加腦中風的危險。

視覺性預兆最有名的例子，就是愛麗絲夢遊仙境 的作者LewisCarrol，故事中愛麗絲服用會變大又變小的藥水，視覺上呈現出來的扭曲感，就是由擁有預兆型偏頭痛 的作者創作出來的。

如果自知自己是預兆偏頭痛患者，該注意自己一個月下來頭痛的次數，如果每個月超過十五天的程度就已經到「慢性頭痛」程度，當嚴重影響工作和生活，或是發生長期依賴止痛藥的情形，還是得儘速請醫師進行評估。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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