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手術、受傷後，最害怕留下難看的疤痕，但市面上除疤產品百百種，到底應該怎麼選才能真正消除疤痕、回到漂亮乾淨的皮膚？馬偕紀念醫院整形重建外科主治醫師涂智鵬說，想要消除疤痕，應該要從「傷口修復期」就開始，照顧好傷口、選擇幫助保濕的產品，就能讓受傷的皮膚回到正常、健康的狀態，真正幫助抗疤。
傷口要不留疤，修復「時間」是關鍵
涂智鵬說，正常的傷口修復，其實會分成 3 期，分別是「發炎期」、「增生期」、「重塑期」。而重塑期就是會不會產生疤痕的關鍵，在這個階段，膠原蛋白會進行重組、修復受傷的皮膚，雖然是正常的修復過程，但如果膠原蛋白過多、排列凌亂，就會變成「病態性疤痕」。
- 發炎期：傷口處會聚集免疫細胞，趕走從傷口跑進身體的外來病原體，還會有紅腫熱痛的發炎反應。
- 增生期：傷口開始修復，膠原蛋白聚集、新的皮膚開始長出來，是組織修復的關鍵。傷口癒合時間如果拖 2 週以上，產生病態性疤痕的機率會大增。
- 重塑期：表皮已經長好，修補傷口的膠原蛋白會進行重新排列，可以使用抗疤產品，增加皮膚強度，讓皮膚回到健康狀態、減少疤痕增生。
「傷口修復的過程就像蓋房子一樣，如果越蓋越多就會變成違建，也就是形成病態性的疤痕，所以想要減少疤痕產生，就要從傷口修復時就控制住，才能讓皮膚這棟房子蓋得漂亮。」涂智鵬說，只要是傷到真皮層的傷口就會有疤痕，但隨著時間也會慢慢淡化，要避免的是讓皮膚產生肥厚性疤痕、甚至是蟹足腫等病態性疤痕，免得破壞皮膚的健康。
像是有蟹足腫體質的人，在受傷之後，不只會長出疤痕，這條疤痕還會癢、紅、腫，甚至是痛，並且從傷口周圍開始延伸出去、越變越大。「就像惡性腫瘤一樣，會妨礙到正常的皮膚，所以儘量要避免這樣的情形發生。」涂智鵬說。
除疤產品大評比！整形外科醫師專業解析除疤凝膠、美容膠帶
而想要避免病態性疤痕的產生，就要針對傷口的修復對症下藥。涂智鵬說，要預防疤痕產生有 2 個最重要的關鍵，一個是「維持皮膚張力」，一個是「幫助皮膚保濕」。
「在傷口還在增生期時，皮膚的強度只有原本的 2 成，是直到重塑期才開始慢慢變強壯；所以在這個階段幫助降低皮膚拉扯的張力，可以讓傷口癒合更快。而皮膚在修復過程中需要維持一定的濕潤，膠原蛋白就不會過度堆積、原本凌亂的部分也才能重塑，減少疤痕組織的形成。」涂智鵬說，「傷口癒合過程就像種花一樣，水過多過少都不好，想要有美觀的疤痕就要細心的照顧，傷口過濕過乾都不好。」
所以在挑選抗疤痕產品時，涂智鵬也建議從這 2 個功能著手。「市面上有很多抗疤痕產品，名稱也都很像，可能會搞混，不過只要注意這 2 個功能就可以挑選到適合的產品。」
- 抗張力效果：免縫膠帶（又稱美容膠帶）
- 保濕效果：含有矽膠的除疤凝膠、矽膠貼片
涂智鵬說，通常會具有抗張力效果的大概就是免縫膠帶，又稱美容膠帶；而具有保濕、能幫助傷口重塑的，則是含有矽膠成分的除疤凝膠或矽膠貼片。
「根據2002年的《國際疤痕指南》及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》，都認為矽膠產品是疤痕處理的首選。而凝膠跟貼片的效果差不多，不過凝膠更適合使用在關節、凹凸不平的傷口上，而且更能日夜使用不怕掉落，所以一般比較推薦凝膠類的產品。」涂智鵬說。
而市面上可能還會看到「治疤藥膏」類的產品，涂智鵬說，其實這種藥膏比較像是消炎藥，可以幫助傷口癒合，但通常會添加抗生素避免感染，會有一些抗藥性的疑慮，比較不建議自己買來使用。如果真的想要除疤，還是從免縫膠帶、矽膠凝膠等疤痕護理產品來選擇比較能達到想要的效果。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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