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明明只是一個小傷口，為什麼也會變成疤痕！如果疤痕已經形成了，我再來除疤、淡疤來得及嗎？臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師林明秀說，其實想要預防疤痕，在傷口出現的時候就開始進行護理是最有效的，不過即使已經形成疤痕，只要適當的照護，都有改善的機會。
為什麼會產生疤痕？
「所謂的疤痕，其實是皮膚修復的結果，是正常的生理反應。」林明秀說，皮膚受傷時，纖維母細胞為了修復受傷的組織，會快速增生膠原蛋白；也因為快速增生，會讓膠原蛋白排列凌亂、而且過度增生，就會產生肥厚性疤痕或蟹足腫。
林明秀也提醒，其實會產生疤痕，並不是傷口大小來決定的，而是傷口的深度及嚴重度。「即使只是被割傷的小傷口，照護不好也可能產生疤痕，所以傷口的初期護理很重要。」
要怎麼預防疤痕？先搞懂疤痕的類型有哪些！
疤痕的類型大致上可以分成 3 大類——表淺性疤痕、萎縮性疤痕、增生性疤痕及蟹足腫；其中增生性疤痕及蟹足腫的疤痕會凸起，甚至會紅癢，外觀上看起來比較明顯，也是大多數人想要除掉的疤痕類型。
表淺性疤痕（色素沈澱）
雖然稱為「表淺性疤痕」，但因為只有影響到表皮或淺真皮層，不會產生突起或凹陷，只有局部色素沉著。雖然因為皮膚受到刺激，會有色素沉澱，但在仔細的照護、防曬、保養之下，會逐漸淡化，幾乎調整成跟旁邊的皮膚一樣。
- 除疤小撇步：注意防曬，避免色素繼續沉澱，如果同時有其他疤痕類型，可以使用添加酯化維生素 C 的除疤產品，能幫助淡化色素。
萎縮性疤痕（非增生性疤痕、凹疤）
「非增生性疤痕通常是傷口修復一段時間後，開始萎縮的疤痕。」林明秀說，這種疤痕的產生，是因為傷口痊癒過程中，真皮膠原蛋白受到破壞，造成皮膚組織萎縮，因此會凹陷，例如水痘造成的疤痕。
此外有些萎縮性疤痕時間一久會呈現白色萎縮狀，像是關節處的傷口就比較容易產生這種疤痕。所以如果能在傷口剛癒合時，就開始使用除疤產品，不只能預防疤痕，也能避免疤痕萎縮。
- 除疤小撇步：建議受傷初期就要使用除疤產品，若已經形成這樣的疤痕，也可以找皮膚科醫師討論處理，像是飛梭雷射、電波、滾針等，可刺激皮膚組織再生。
增生性疤痕及蟹足腫（凸疤）
而比較明顯凸起的疤痕，又可以分成增生性疤痕及蟹足腫，此類疤痕外觀會凸起，甚至會摩擦衣物，使得疤痕越長越明顯。如有增生性疤痕及蟹足腫體質者都需要特別注意傷口、疤痕的護理。
- 除疤小撇步：建議受傷初期要注意傷口護理，傷口剛癒合時就要使用除疤產品，1~2 年內的疤痕都還可以嘗試除疤產品。
如何預防疤痕產生？做好傷口護理、及早使用除疤產品
林明秀說，其實預防疤痕，最根本的是要做好傷口護理，避免傷口反覆發炎、感染，如果較深的傷口需找醫師縫合，萬一是污染傷口需先沖洗；壞死傷口需先清創。此外要注意在傷口癒合之後，及早利用除疤產品或矽膠片預防疤痕產生。
除疤產品的使用撇步
- 使用時機越早越好
基本上，在傷口癒合完成、或是手術拆線之後，就可以開始使用除疤產品。因為膠原蛋白已經開始增生形成疤痕，甚至會有紅、搔癢或疼痛感，及早進行疤痕護理可以避免這些症狀。
- 至少持續使用 3~6 個月
林明秀說，因為在這個階段，疤痕還是屬於「增生期」，一般新癒合的疤痕，除疤產品需要3 個月以上才能讓膠原蛋白重建穩定，也才不會一停用除疤產品就出現新的疤痕。 「但還是要看傷口的嚴重程度，傷口越深越嚴重，使用時間就需要越久。」
- 選擇矽膠類產品
林明秀說，矽膠類的產品可以直接幫傷口保濕，減少膠原蛋白過度增生、同時讓膠原蛋白進行「重塑」，回到正常排列，所以除疤的效果好。而在關節或活動度大的部位，不易使用貼片，也可以選擇矽膠凝膠類的產品。
「凝膠的好處是透明、看不見，如果傷口在臉上，凝膠乾燥之後還可以上妝，外觀幾乎看不出來。」林明秀說，凝膠相對來說更能維持美觀，方便性也比較高，容易讓人維持照護疤痕的意願，如果想要預防疤痕，是個不錯的選擇。
預防疤痕的傷口護理原則
- 保持傷口乾燥：傷口癒合前勿碰到生水。
- 依照醫生的指示換藥：一天兩次，早晚各一次。先用無菌棉枝沾生理食鹽水清潔傷口上之舊血跡、分泌物與之前抹的藥膏，之後再擦上藥膏，直到拆線或是痂皮掉落。
- 避免刺激性食物。
- 避免菸酒。
- 避免激烈運動、拉扯傷口。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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