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「我媽、我大姊先因為肺腺癌過世，我太緊張了，跑去做電腦斷層掃描，結果真的發現有一個2.7公分的腫瘤，還好只是早期；沒想到看我這樣，二姊也跑去做檢查，也發現一個1公分的結節，切下來之後也是早期腫瘤！」吳小姐說，「還好我因為家族病史，有知道要去做檢查。」
癌症的「基因遺傳性」
家族病史一直是癌症篩檢中很重要的一環，但是研究雖然指出家族病史跟癌症有高度相關性，還不確定是基因、還是生活環境；台北市萬芳醫院癌症中心主任、癌症基金會執行長賴基銘表示，雖然可能跟共同生活環境有關，但不是每個人都會住在一起，所以他認為基因一定有很大的作用。
「曾經有一篇研究，找到肺癌的3個熱點基因，但是機率只比一般人高1.5倍，太低了，應該還有其他的可能性」，賴基銘說，尤其是現在很多得病的人都是不抽菸的，所以其他方向的研究就變得非常重要。
萬芳醫院胸腔外科主治醫師林洧呈說，檢查近兩年收治的15個有家族病史的案例，發現女性的比例偏高、未抽菸的比例偏高，而且全部都是在二等親內有家族病史的患者，可以高度推測跟遺傳基因有關；尤其是案例中的吳小姐，幾乎一家都有肺腺癌，可能會成為未來關注的重點。
一家都有肺病
今年65歲的吳小姐說，她爸爸在57歲因為肺結核過世，後來媽媽又因為肺腺癌過世，當時她就覺得很緊張，怕家族裡有什麼「肺病基因」，所以一直很關注相關的健康消息；「沒想到後來，大姊因為感冒咳嗽很久都沒好去看醫生，發現肺部有陰影，但還沒檢查出來就過世了。」
當吳小姐知道這個消息，她非常緊張，而且又看到報紙寫說「背痛可能是肺癌」，忍不住跑去醫院做檢查，「背痛困擾我很久，看到這個嚇一跳，以前都只有照X光，後來發現可以做電腦斷層掃描，馬上去做，真的發現有2.7公分的腫瘤！但我太幸運了，是1A期，所以切除之後就沒事了。」
不過吳小姐住院時，二姊來幫忙照顧她，聽到「家族病史」也心生疑慮，決定也接受電腦斷層掃描，結果竟然有1公分的結節，觀察3個月之後決定切除，也是肺腺癌的早期；吳小姐也說，「後來我2個弟弟，其中一個也有肺部問題，現在也還在觀察中，真的沒想到幾乎全家都有！」
有家族病史一定要去做篩檢
胸腔內科主治醫師許翰琳說，肺癌已經取代肝癌成為「國病」，是男女的死亡癌症第一名，每年增加1.2萬的病例，尤其以女性為多，「以流行病學來說，亞洲人、女性是風險比較高的族群，不過台灣比較特別，基因突變的比例比較高，所以還有標靶藥物可以使用，但也讓基因跟病的相關性更高了。」
過去女性得肺癌，都會被認為是「油煙」，許翰琳也說，現在的研究中，只有說「相關」，但沒有直接證據說油煙是得肺癌的最關鍵因子；而現在討論很熱烈的PM2.5，只是代表微粒非常細小，容易進入肺部，但要造成肺泡受損、形成肺腺癌，還要看是不是致癌物。
賴基銘則說，肺癌的女性10個有9個不抽菸，但二手菸的微粒更小，所以二手菸的危害更大，再加上環境中的污染微塵，就更容易罹癌；「最好當然是這些高風險群都去做電腦斷層掃描，但是健保沒有給付，如果真的有困難的，可以向癌症基金會尋求全額補助，這是我們希望實現的醫療正義。」
低劑量電腦斷層掃描大約是照X光20次的輻射量，賴基銘說，以前的高劑量電腦斷層是照100次X光的輻射量，所以不建議常做，但現在這樣的電腦斷層，可以檢測到很微小的腫瘤，高風險群來做其實無妨，「只要有家族病史的，就算不抽菸，建議也來做。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真