整理包／兒童確診怎麼辦？家長必知小孩居家照護準則

隨著這波感染浪潮下，接連不少兒童也都跟著確診，爸媽最擔心自己孩子的健康，雖然多數兒童都是輕症居多，但該怎麼辨識兒童健康狀況，高雄市衛生局提出幾項，家長在居家照護的準則。

兒童確診有哪些症狀？

國內確診數每天以不等速度持續攀升，兒童確診多屬輕症、但是症狀最為明顯，12 歲以下兒童主要都是發燒、其次咳嗽、部分有流鼻水、喉嚨症狀、嘔吐等。

超過 63 %的兒童都會有發燒，中山醫大附設醫院兒童急診謝宗學觀察：「兒童病人常有高燒症狀，體溫燒到超過 40 度以上不算少見，通常 48-72 小時內會退燒，發燒超過 48 小時後，即使沒有完全退燒，最高溫度逐漸降低，發燒間隔逐漸拉長。」

謝宗學特別提醒：「突然熱痙攣發作的孩子，要高度懷疑是新冠肺炎，也遇到一些因為高燒、嘔吐無法進食和服藥的輕症兒童，不一定需要住院，但需要輸液治療。」

至於 12 歲以上的青少年多數則是咳嗽、喉嚨症狀為主、少數也會有喉嚨痛、發燒的表現。

兒童居家照護怎麼做？

一但家中有孩子確診，父母變成主要照顧者，這段期間該怎麼留意孩子健康狀況，高雄市衛生局建議父母藉由以下流程三項流程，【每天記錄 3 次＞辨識警訊表徵＞及時反應就醫】。

觀察孩子身體變化為重要，每天記錄 3 次，主要紀錄的內容為下列四大項：

• 監測體溫、血氧

當身體中心體溫超過攝氏38度，表示有發燒現象，以電子耳溫槍的溫度很接近中心體溫，如果高燒合併抽蓄、意識不佳時儘早就醫。

• 計算每分鐘呼吸次數（如下表）

年齡	呼吸急促
11月以下嬰兒	＞50次／一分鐘
1-4歲	＞40次／一分鐘
5歲以上	＞30次／一分鐘

觀察呼吸時有無胸凹現象，注意膚色或唇色是否發紺，且退燒後持續呼吸急促、喘也都是警訊徵兆。

• 觀察活力狀態

每天以 1-10 分來計算，1 是非常不好、10 是非常好，如果未發燒仍躁動不安、眼神呆滯、昏睡、頸部僵硬、感覺異常、或是退燒後活動不佳，持續嘔吐、頭痛都要尋求醫師幫助。

• 紀錄一天的進食量及尿量

兒童要特別注意脫水的問題，適時補充水分很重要，一旦脫水會使病人排汗與散熱能力降低，影響到退燒藥的效果，尤其當超過 12 小時兒童沒有進食、也沒有解尿家長就要有警覺，或是持續性的嘔吐，這時就需要醫療諮詢。

兒童居家照護有哪些藥物？

輕症病患應視其症狀給予症狀治療，包括退燒、止痛、營養與輸液支持，只是藥師公會也提醒，千萬別直接把成人的成藥給小孩服用會有劑量上的差異性，建議兒童有專門服用的藥水，同樣的成份只是藥劑上的差異。

• 感冒藥：在症狀緩解之後，就不需要繼續使用症狀治療藥物
• 退燒藥：發燒時也沒有嚴重不適症狀時，不一定要使用退燒藥，口服、塞劑退燒藥物均可視情形使用。

兒童有就醫需求怎麼辦？

如果單純一般輕症症狀，主要仰賴「通訊診療」，如果經過醫師評估有需要進一步看診，就會安排就醫。

如果是緊急醫療，可以由家屬駕車、防疫計程車或 119 載送 提醒若自行開車或撥打119送醫，請主動告知為確診者，進入急診檢傷醫師看診評估，必要時進行影像檢查、抽血檢驗，評估是否需住院。

班上有人確診要隔離多久？

現今確診如果是居家照護，只要隔離 7 天以後，就可以恢復為自主健康管理 7 天，也可以回到學校上課，如果好不容易復課又遇到班上同學確診，這時候該隔離多久？

有時未必是自己孩子確診，而是家中孩子同班同學的確診，到底這時該怎麼隔離、規範，教育部在先前公布最新的版本，依照不同年齡層的學生族群制定不一樣的條件。

參考資料：高雄市衛生局

文、王芊淩／圖、蘇鈺庭、Mina

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