整理包／慢性病成染疫中重症高危險群！疫情下照護注意事項一次看

國內本土疫情連日破萬例，中重症、死亡人數也邁向 2 位數，其中許多患者為有慢性病史，而指揮中心也特別呼籲有慢性病史的長者應完整接種疫苗，Heho 健康也整理在這波疫情下，慢性病患者常見問題以及照護需注意事項。

慢性病患者可以打疫苗嗎？

如果是沒有合併心臟病、慢性腎臟病的「單純性高血壓」患者，可以施打疫苗嗎？台北榮民總醫院心臟內科醫師陳嬰華表示，到了 50 歲以後，高血壓的發生率就慢慢變高，「如果有機會去打疫苗，建議早一點去打，可以保護自己避免感染新冠肺炎，轉為重症或死亡。」

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞呼籲特別是有慢性病的長者，能夠去接種 2 劑以上的疫苗，最好是可以打滿 3 劑，加強自己的疫苗保護力。而慢性病患者接種疫苗前，還是需按時服藥，接種疫苗後，記得要多喝水、多休息，持續量血壓並且按時服藥。

慢性病族群疫情下應注意事項

本土疫情下，慢性病患者除了接種新冠肺炎疫苗預防染疫，日常照護也很重要，不只患者，其家人、照顧者也應提高警覺，時常量測體溫、血氧若出現呼吸急促、胸痛等狀況，發現情況變差時建議盡快就醫。

居隔期間，出現警示症狀應就醫

新冠肺炎臨床症狀常為發燒、不明原因腹瀉、呼吸道症狀、嗅味覺異常，此外，在居家隔離期間，如果出現以下任一個症狀，請儘速就醫：

• 持續胸痛、胸悶 
• 意識不清 
• 無法進食喝水、服藥 
• 皮膚、嘴唇或指甲發青 
• 過去24小時無尿或是尿量減少 
• 無發燒（體溫小於 38 度）但心跳每分鐘大於 100 次 
• 喘、呼吸困難
  

確診後可以服用口服藥嗎？

由於有心血管疾病的患者，一旦得到新冠肺炎死亡率比一般人要高出 2-3 倍以上，所以確實符合高風險者，更需要有即時的藥物來治療，不過若有在服用心臟科藥物，能服用 Paxlovid 口服藥嗎？目前確定絕對不可以和 Paxlovid 併用的心臟相關藥物有：

• 抗心律不整藥：amiodarone、dronedarone、flecainide、propafenone、quinidine 
• 血脂藥：lovastatin、simvastatin

宇平診所劉中平院長表示，如果目前心律不整在穩定狀態的話，可以考慮用其他藥物來暫時取代一下，血脂藥物因為是長期的慢性預防，可以直接暫停個五天，把抗病毒的藥物吃完，再恢復原來的心律不整和血脂肪藥物。

而不管是抗病毒藥物、還是固定有在吃慢性藥，服用上有任何疑問最好還是諮詢自己的主治醫師，告知病史、用藥情況，交由專家給予最適當的建議。

研究顯示，染疫後慢性病風險增

而一般健康民眾者，若染疫康復後恐怕也容易迎來慢性病，國際知名期刊《刺絡針》在 3 月 21 日發表最新研究，針對 18 萬名受試者分成三個組別進行追蹤，研究結論指出經過 COVID-19 急性期之後，康復患者罹患糖尿病，和使用血糖藥物風險明顯增加，研究作者強調：「應把糖尿病視為長期後遺症的一個組成部分。」

此外，根據《ScienceDaily》上刊登一項新研究顯示，染疫後一個月至一年間心血管疾病風險有增加的趨勢。研究表示，併發症包含心臟炎症、血栓、中風、冠狀動脈疾病、心髒病發作、心力衰竭以及死亡，此項研究為華盛頓大學醫學院所進行的研究，研究人員還發現，無論染疫後是輕症或重症患者，都有發現類似現象。

臺安醫院心臟內科主任暨心導管室主任林謂文醫師表示，即使染疫後是輕症，對器官或多或少也會產生破壞、傷害，就算恢復後還是可能會留下後遺症，「尤其心臟血管疾病、心肌梗塞、心律不整、凝血異常、血栓等的機率，會比未染疫者高。」

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文／李祉函 圖／何宜庭

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