整理包/慢性病成染疫中重症高危險群!疫情下照護注意事項一次看

國內本土疫情連日破萬例,中重症、死亡人數也邁向 2 位數,其中許多患者為有慢性病史,而指揮中心也特別呼籲有慢性病史的長者應完整接種疫苗,Heho 健康也整理在這波疫情下,慢性病患者常見問題以及照護需注意事項。

慢性病患者可以打疫苗嗎?

如果是沒有合併心臟病、慢性腎臟病的「單純性高血壓」患者,可以施打疫苗嗎?台北榮民總醫院心臟內科醫師陳嬰華表示,到了 50 歲以後,高血壓的發生率就慢慢變高,「如果有機會去打疫苗,建議早一點去打,可以保護自己避免感染新冠肺炎,轉為重症或死亡。」

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞呼籲特別是有慢性病的長者,能夠去接種 2 劑以上的疫苗,最好是可以打滿 3 劑,加強自己的疫苗保護力。而慢性病患者接種疫苗前,還是需按時服藥,接種疫苗後,記得要多喝水、多休息,持續量血壓並且按時服藥。

慢性病族群疫情下應注意事項

本土疫情下,慢性病患者除了接種新冠肺炎疫苗預防染疫,日常照護也很重要,不只患者,其家人、照顧者也應提高警覺,時常量測體溫、血氧若出現呼吸急促、胸痛等狀況,發現情況變差時建議盡快就醫。

居隔期間,出現警示症狀應就醫

新冠肺炎臨床症狀常為發燒、不明原因腹瀉、呼吸道症狀、嗅味覺異常,此外,在居家隔離期間,如果出現以下任一個症狀,請儘速就醫:

  • 持續胸痛、胸悶 
  • 意識不清 
  • 無法進食喝水、服藥 
  • 皮膚、嘴唇或指甲發青 
  • 過去24小時無尿或是尿量減少 
  • 無發燒(體溫小於 38 度)但心跳每分鐘大於 100 次 
  • 喘、呼吸困難

確診後可以服用口服藥嗎?

由於有心血管疾病的患者,一旦得到新冠肺炎死亡率比一般人要高出 2-3 倍以上,所以確實符合高風險者,更需要有即時的藥物來治療,不過若有在服用心臟科藥物,能服用 Paxlovid 口服藥嗎?目前確定絕對不可以和 Paxlovid 併用的心臟相關藥物有:

  • 抗心律不整藥:amiodarone、dronedarone、flecainide、propafenone、quinidine 
  • 血脂藥:lovastatin、simvastatin

宇平診所劉中平院長表示,如果目前心律不整在穩定狀態的話,可以考慮用其他藥物來暫時取代一下,血脂藥物因為是長期的慢性預防,可以直接暫停個五天,把抗病毒的藥物吃完,再恢復原來的心律不整和血脂肪藥物。

而不管是抗病毒藥物、還是固定有在吃慢性藥,服用上有任何疑問最好還是諮詢自己的主治醫師,告知病史、用藥情況,交由專家給予最適當的建議。

研究顯示,染疫後慢性病風險增

而一般健康民眾者,若染疫康復後恐怕也容易迎來慢性病,國際知名期刊《刺絡針》在 3 月 21 日發表最新研究,針對 18 萬名受試者分成三個組別進行追蹤,研究結論指出經過 COVID-19 急性期之後,康復患者罹患糖尿病,和使用血糖藥物風險明顯增加,研究作者強調:「應把糖尿病視為長期後遺症的一個組成部分。」

此外,根據《ScienceDaily》上刊登一項新研究顯示,染疫後一個月至一年間心血管疾病風險有增加的趨勢。研究表示,併發症包含心臟炎症、血栓中風、冠狀動脈疾病、心髒病發作、心力衰竭以及死亡,此項研究為華盛頓大學醫學院所進行的研究,研究人員還發現,無論染疫後是輕症或重症患者,都有發現類似現象。

臺安醫院心臟內科主任暨心導管室主任林謂文醫師表示,即使染疫後是輕症,對器官或多或少也會產生破壞、傷害,就算恢復後還是可能會留下後遺症,「尤其心臟血管疾病、心肌梗塞、心律不整、凝血異常、血栓等的機率,會比未染疫者高。」

常見QA

為何慢性病族群是高危險族群?

Omicron症狀大多為咳嗽、發燒,當慢性病患者或是免疫力低下族群、長期臥床者沒辦法自行表達清楚症狀時,就容易延後治療時間,此外,家人的覺察也很重要。
 
慢性病患者染疫後若發生肺浸潤,狀況也較容易加重,治療上也比年輕族群複雜,此外,許多長者為完整接種新冠肺炎疫苗,也是導致保護力較差的原因之一。

確診後可以服用原先慢性病藥物嗎?

確診後還是建議繼續服用控制慢性病的藥物,患者切勿自行停藥,若慢性病沒有控制好,也會讓感染較難控制。

文/李祉函 圖/何宜庭

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