不只是肝的問題！調整腸道菌叢生態也能改善脂肪肝

我們知道脂肪肝和飲食、環境以及個人體質有關，如果不予控制或治療，可能引起肝硬化或肝癌。近期更發現，脂肪肝不只是肝臟問題，也和腸道健康有，若能從此著手找到誘發脂肪肝的腸道菌種，進而發展出控制脂肪肝的新藥。

35 歲上班族 T 先生，沒有病毒性肝炎帶原，平常也不抽菸、不喝酒，由於常常需要輪班工作、作息顛倒，且不喜歡運動，愛吃油炸食物和甜點來排解壓力。他的身高 179 公分、體重 100 公斤，腹圍超過 100 公分，體檢報告顯示肝指數 47 IU/mL（正常值上限 40IU/mL），超音波發現肝臟亮度增加，呈現廣泛的高回音，診斷有中度脂肪肝。

脂肪肝可能成為原發性肝癌最重要致病因素

在排除了藥物性肝炎的可能後，T 先生的診斷是「非酒精性脂肪肝，合併脂肪肝炎」，常見原因包括肥胖、高血脂、糖尿病、與使用類固醇。脂肪肝的盛行率約 30%，其中有 25% 會産生脂肪肝炎，就是脂肪肝造成肝細胞壞死，使得肝指數上升，反覆發炎則可能引起肝硬化或肝癌。

脂肪肝可能在未來取代酒精性肝病和病毒性肝炎，成為原發性肝癌最重要的致病因素。脂肪肝沒有特效藥，有人建議服用維他命 E 或降血糖藥，但效果有限，只有減重、控制飲食和規律的有氧運動，才是解決之道。

改善腸道菌群控制肝細胞發炎程度

值得注意的是，脂肪肝患者的腸道菌叢多樣性減少，易有微生態失調的不良影響，所以脂肪肝不只是肝臟的問題，也反映一個人的腸道健康；另外，學者已建立起「腸—肝軸」的觀念，發現腸內菌與肝臟之間，會透過細菌移行的方式，産生腸道系統與肝臟的交互作用，而且腸內菌的代謝物，如次級膽酸或短鏈脂肪酸，可調節肝臟細胞的發炎過程。許多研究正如火如荼展開，期望找到誘發脂肪肝的腸道菌種，以發展出控制脂肪肝的新藥。

最後提醒有脂肪肝的民眾，可以多攝取有機蔬果，提供腸內菌足夠的纖維素，在分解纖維的過程中製造生物活性物質，提高肝臟抗發炎的能力，避免油膩、燒烤與加工食品，減少肝細胞發炎的機會，再加上定期抽血與超音波檢查，預防肝硬化與肝癌，擁有「肝」甜的健康人生。

文／吳明駿醫師、編輯／賴以玲、圖／蘇鈺婷

※ 本文授權自東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師吳明駿。

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