選對營養補給！補足關鍵營養素，洗腎病友好體力少負擔

洗腎病患在治療過程中，有許多的營養素會跟著一起流失，所以在透析治療後容易感到疲累、沒胃口，如何正確地補充營養，同時又不造成身體的負擔，是病友和其家人要多費心注意的問題。

腎友該遵守的 4 大飲食原則

原則 1：足夠的熱量

熱量攝取不足除了會讓體重減輕、體力變差之外，身體為了維持體力，會分解體內的蛋白質組織來產生熱量，進而造成血液中尿素氮與鉀的含量大量增加，最終導致身體肌肉流失耗損和營養不良。

因此，腎友更要注意熱量的攝取必須足夠，建議病患每日熱量攝取應該維持在每公斤 Х 30〜35 大卡左右。

原則 2：充足的優質蛋白質

透析治療時容易流失胺基酸與蛋白質，胺基酸是組成蛋白質的重要元素，每次接受透析治療後，身體的蛋白質會經由人工腎臟流失約 6〜8 公克的胺基酸（約 1 兩瘦肉），所以蛋白質的需要量要比未透析時高，以維持血中白蛋白的濃度至少在 4.0g/dl 以上。

建議病患每日蛋白質攝取量以每公斤 Х1.2〜1.5 公克左右，且最好以較能被人體完整吸收的「高生物價值蛋白質」為主，像是魚、肉、蛋、奶、黃豆製品，另外也提醒，由於蛋奶類中的磷含量較高，需特別注意食物份量的攝取，避免過食。

原則 3：低磷鈉鉀

洗腎病患腎臟代謝能力差，過多的磷累積在體內造成副甲狀腺機能持續亢進，造成骨骼病變、皮膚搔癢等併發症。而過多的鈉鉀累積則會引發高血壓、水腫、心律不整、心衰竭等問題，嚴重時甚至可能引起生命危險，千萬不可大意。

建議病患每日磷攝取量控制在 1000 毫克以下，鈉鉀攝取量各控制在 2400 毫克以下。

「透析營養 3 日菜單」詳細規劃腎臟病友每日飲食熱量和足夠的蛋白質量，以及磷鈉鉀的攝取量，提供給腎友們參考。

原則 4：水分限制

由於腎功能退化無法排出體內水分，洗腎病患常隨透析治療時間增長造成排尿減少甚至無尿的症狀，因此在水分攝取量上便需要嚴格控制，避免過多的水分無法排出，造成低血壓、抽筋、肺水腫以及心肺負擔問題。

建議每日體重增加不超過 0.5〜1 公斤，或是兩次透析間增加的體重以不超過乾體重的 5%（乾體重＝身上無蓄積水分，沒有四肢水腫及肺水腫，且血壓正常時的體重）。

配方飲品一次補足關鍵營養素

由於洗腎病患的飲食限制相當多，有時真的很難全面掌握所有飲食原則，尤其是有時候患者在治療後容易胃口不佳、沒有食欲，這時可以考慮早餐或點心時，搭配不同口味的「低糖洗腎配方營養品」，來增加患者持續飲用意願，達到補足並提升營養的效果。

專為透析患者設計的洗腎配方營養品，在配方設計上可精準地為病患補充不足的營養，除了各種營養型維生素、低磷鈉鉀外，還會搭配高比例的優質蛋白質，以及病患較容易缺乏的 BCAA 支鏈胺基酸，幫助強化體力與活動力。

另外，也提醒在挑選產品時，可選擇每毫升熱量濃縮的配方，同時能避免攝取過多的水分。選對補充營養品，不但不會造成身體負擔，還能迅速恢復好體力，來面對透析治療。

文／賴以玲、圖／蘇鈺婷

1. 國健署慢性腎臟病健康管理手冊
2. 衛生福利部桃園醫院－慢性腎衰竭（尿毒症）衛教資訊
3. 國立台灣大學醫學院附設醫院北護分院血液透析中心－血液透析病人飲食與營養須知
4. 2020 美國國家腎臟基金會指引（KDOQIguideline）電解質每日取建議 (磷：<1000 毫克、鈉：<2400 毫克、鉀：<2400 毫克)
5. 18% 蛋白質，符合美國國家腎臟基金會指引（KDOQIguideline）透析患者蛋白質建議攝取量。KDOQI, N. (2000). KDOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification.[cited 2014 December 30].
6. Effect of Hemodialysis on plasma branched chain amino acids in patients without evidence of malnutrition. The Bioscan 2008; 3(4):533.

延伸閱讀：
要洗腎了怎麼辦？血液透析、腹膜透析差在哪？一次解析洗腎原因、方式怎麼選
「水喝太少」早早就洗腎！醫呼籲：有洗腎家族史，一定要做到這4點
洗腎患者可以吃「綜合維他命」嗎？