牙齦發炎竟是胃食道逆流所致！醫提可用這手術可治癒

胃食道逆流對健康影響深遠，甚至會造成口腔和牙齦的全面性發炎，導致有口難言、食慾不振等。醫師提醒，有嚴重胃食道逆流困擾者，可透用「胃底摺疊手術」改善。

臧女士一直飽受胃食道逆流所苦，到處求醫仍無法改善，而且越來越嚴重，近年更因「橫膈膜疝氣」被轉診至醫學中心。用盡各種相關藥物，胃酸逆流的症狀卻仍擴散至喉嚨、口腔及牙齦，造成全面性發炎，食不下嚥，暴瘦 6 公斤。

收治個案的台北慈濟醫院消化外科主任伍超群表示，臧女士除了胃食道逆流、橫膈膜疝氣，也因睡眠困擾長期服用大量安眠藥物，影響腸胃功能，胃排空時間是一般人的 1.5 倍。

因此，會診身心醫學科調整用藥，提供刺激胃蠕動的藥物；再以腹腔鏡替患者修補橫膈膜疝氣，並執行改良式的「270 度胃底摺疊手術」。術後第二天，病人的口腔、喉嚨的不適明顯緩解，能順利進食，第三天即出院。

長時間胃食道逆流恐致橫膈膜裂孔

伍超群指出，現代人生活壓力大，多有胃食道逆流的經驗，症狀不外乎是火燒心、打嗝等，像個案嚴重至口腔、牙齦發炎的患者極其少見。一般來說，約有 9 成胃食道逆流的病人透過治療，就能緩解不適。

但仍有部分病人因為長期的胃食道逆流，導致橫膈膜出現裂孔，胃往胸腔推擠，產生疝氣。他說，出現這種情況，藥物雖能治療不適症狀，但胃酸與胃的消化酶長時間逆流，導致食道發炎，長久下來便有癌化可能。

改良式胃底摺疊術能改善胃食道逆流

伍超群提到，要避免癌化就要治根治本！需透過腹腔鏡手術的三個微小切口來修補疝氣，同時施以「胃底摺疊術」，將賁門附近的胃組織包覆於下食道外圍，藉此改善胃與食道交接處肌肉的鬆弛情形，緩解逆流。

而手術摺疊的方式有兩種，傳統方式是將食道做 360 度的包圍，這種方式雖然效果好，但約有 15% 的病人在術後出現吞嚥困難、胃脹、打嗝的副作用，相當考驗醫師對食道的鬆緊度拿捏；而改良式手術則是以 270 度的範圍包覆食道，留有食道空間，避免了吞嚥困難及脹氣的困擾。

伍超群指出，不是所有胃食道逆流的患者都需要手術，橫膈膜疝氣可以透過手術有效改善結構性問題，但沒有疝氣、單純逆流的病患，就需要藉由食道壓力測試、24 小時酸鹼檢測等精密檢查評估是否適合手術。

生活改善方也是必須的輔助方法

他提醒，胃食道逆流儼然已是現在社會的文明病之一，除了壓力外，安眠藥、肥胖、飲食不節制都可能加劇不適，因此術後保養如：改變生活型態、減重都是必需的。

此外，胃酸造成口腔、牙齦的全面發炎非常少見，若有胃食道逆流情況的病人，出現遲遲無法改善的口腔、牙齦發炎，可進一步檢查是否是胃食道逆流造成的。

文 / 黃慧玫、圖 / 蘇鈺婷

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