球類運動最常見的運動傷害！前十字韌帶斷裂需要開刀嗎？

隨著台灣運動風氣盛行，骨科醫師觀察到各年齡層膝關節受傷比例也越來越高，中國醫藥大學附設醫院由骨科部謝尚霖醫師表示：「美國體育活動又比台灣盛行，他們每年有 20 萬人因膝關節前十字韌帶斷裂接受治療。」特別是足球、籃球、排球等球類類型最為常見，若民眾運動導致前十字韌帶斷裂，後續該怎麼辦呢？

女性出現前十字韌帶斷裂機率是男性4倍

當出現前十字韌帶斷裂，民眾會先感覺到「啪」的一聲，膝關節因瘀血會瞬間腫脹，無法馬上行走，但休息一段時間，又慢慢能負重走路。在幾週後疼痛腫脹會逐漸改善，但是韌帶斷裂導致膝關節不穩定，大幅影響生活機能與運動表現，像是下樓梯、跳躍著地簡單動作都會受到影響。

對職業運動員來說是最不希望發生的噩夢，對於有運動興趣的一般民眾而言，也會因為前十字韌帶斷裂放棄繼續從事此類活動，且要留意的是十字韌帶斷裂較常發生在女性身上！

謝尚霖進一步分析：「女性出現十字韌帶斷裂風險是男性 4 倍，主因是男女身體解剖構造差異有關，女性運動員膝關節空隙較小、韌帶較細及組織彈性有所差異。」此外，體重較重及曾經有過前十字韌帶扭傷經驗的人，也更容易發生。

前十字韌帶對於運動員來說非常重要，因為它是提供膝關節脛骨前移及旋轉穩定度，若受傷可能同時伴隨半月板及內側副韌帶的傷害，為了解受傷的程度，需要仰賴「理學檢查」及搭配「核磁共振照影」，精準診斷膝關節傷害的程度。

前十字韌帶斷裂要開刀嗎？接受手術也有關鍵時間

對於該不該重新進行十字韌帶重建手術？謝尚霖認為：「若是職業運動員，或有高強度運動需求人士應接受韌帶重建手術，只要沒有顯著膝關節退化的情形，年齡不再是絕對的限制。」

此外，國外文獻指出，前十字韌帶重建也可以減少半月板與關節軟骨受傷，減低退化性關節炎的發生比率。

至於重建手術選擇時機也有眉角，謝尚霖建議：「不宜太早 3 週內或是太晚超過 1 年，主要太早進行韌帶重建手術，膝關節術後容易造成沾黏影響活動度；太晚接受手術，可能造成半月板及關節軟骨進一步損傷。」

一般建議在受傷後，當膝關節回復到完整的關節活動角度及八成股四頭肌肌力時，再接受前十字韌帶重建手術為佳。

韌帶分為這三種！骨科醫師分析優缺點

一般來說，重建韌帶時有三種選擇：

• 自體韌帶
• 異體韌帶
• 人工韌帶

往往民眾會考量許久到底要選擇哪個好，目前以「自體韌帶」為主流，優點是自己的組織無排斥問題，重建後癒合率高，較少醫療費用。

異體韌帶或是人工韌帶的優點是不須取用自體組織，傷口較小且疼痛恢復較快，若是受傷較為複雜且需同時重建多條韌帶時，是很好的選擇，但對缺點是花費較高，且異體韌帶與人體癒合的時間比自體韌帶久，再斷裂的風險也較高。

此外，人工韌帶長期植入常見有磨損並衍生局部發炎、關節積水，甚或人工韌帶斷裂等問題，所以患者在手術前必須與醫師詳細討論選擇適合自己的韌帶。

微創重建手術＋復健恢復快

謝尚霖先前收治一名個案，37歲施先生非常熱愛籃球運動，也是不慎扭傷右膝前十字韌帶斷裂，最終決定進行微創膝關節鏡手術，使用自體後腿肌腱重建。術後即穿戴活動式膝關節輔具，便開始下床活動行走，在一年後順利重返籃球場，甚至可以在業餘聯盟中繼續比賽。

在全民運動風潮盛行下，日常生活中盡量避免運動傷害，即使前十字韌不幸斷裂，也能藉由重建手術搭配復健療程，讓運動愛好者不必放棄自己的興趣，延續充滿活力的運動生涯。

1.諮詢專家：中國醫藥大學附設醫院由骨科部謝尚霖主治醫師

文、王芊淩／圖、何宜庭

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