膽道癌為什麼難發現？從發生誘發因子、分類一次看

台灣民眾對膽道癌相對陌生，依據腫瘤的位置可分為四類，包括肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌，台灣癌症基金會執行長賴基銘教授指出：「由於膽道癌治療進展慢，且治療選項少，對於無法手術治療的膽道癌病友，在過去 10 多年來只有化學治療能選擇。」

膽道癌發生率以每年 4% 速度增加中

「膽」是人體重要器官之一，只是它對人體作用時常讓人霧煞煞，其實當人體需要消化食物時，肝臟分泌膽汁儲存於膽囊，膽囊排出濃縮的膽汁，經膽管輸送到十二指腸，而左右肝內膽管穿出肝合成為「總肝管」，而總肝管與膽囊管合成為「總膽管」，依據腫瘤判定是哪一個癌別。

膽道癌在台灣常見嗎？事實上新確診人數有逐年在增加，最新統計已經來到 2629 人，賴基銘強調：「年發生的增加幅度超過 4 %，其中又以 60 歲以上的年長者居多。」膽道癌不僅難發現、國人對膽道癌的了解並不多，約 6-7 成確診都已是晚期，膽道癌當中肝內膽管癌發生比率較高、膽囊癌次之。

• 肝內膽管癌：因為於肝臟內通常不會有感覺，早期較不易被發現，通常等到腫瘤 10 公分以上才有症狀，但往往無法開刀切除，發生率第一高，佔 30-40 %。

• 膽囊癌：從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，少見於年輕病患，被確診的患者大都是 60-70 歲的人，男性略多於女性。

• 肝外膽管癌：因為位置關係，當腫瘤有 1-2 公分大時，就可能出現明顯黃疸，相對比較容易早期發現，但腫瘤時長靠近在重要血管旁，也可能無法手術，發生率佔 10-20 %。

• 壺腹癌：壺腹位置就在胰管與總膽管最末端兩公分之接合處，是較少見的癌症，發生率低小於 10%。

膽道癌有哪些誘發因子、症狀？

造成膽道癌腫瘤形成原因尚不明確，但目前已知風險因子包括，長期導致膽汁鬱積的疾病，罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病，像是如原發性硬化性膽管炎或潰瘍性結腸炎、慢性 B 型、C型肝炎或肝硬化等。

而膽道癌最常見有四大症狀：

• 黃疸：當肝臟因為膽管阻塞而無法排出膽汁時，會使皮膚、眼睛都變黃，但黃疸也有可能是肝炎、膽結石等問題造成，並非腫瘤本身所導致。

• 發燒：可能是由黃疸、發炎、膽管感染所引起。

• 腹部疼痛：患者在早期階段不太可能會感覺到疼痛，但隨著腫瘤長大可能感到腹痛。

• 體重下降：可能同時會伴隨著食慾不振，黃疸同時也會讓身體難以從飲食中吸收脂肪。

免疫療法也開始適用於膽道癌患者

膽道癌確診之後，後續治療確實是個難題，雖然手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到 3 成病友可以接受手術治療，過往存活期難突破一年。林口長庚紀念醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙教授提到：「對於無法手術只能接受化療的病友中，僅有 2-3 成病友的腫瘤有縮小。」

面對晚期的膽道癌，近年來開始著重在「免疫療法」是個新趨勢，義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘教授表示：「免疫療法的治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。」

根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3 成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過 1 年，更有 2 成 5 以上病友存活期大於 2 年，確實也替患者帶來一道新的曙光。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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