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老張從年輕的時候，就一直有1000度的高度近視，所以他已經習慣沒有眼鏡就是霧茫茫的世界。但今年邁入60歲的他，最近開始覺得總是看不清楚，他想說自己也差不多要老花了，就沒想太多，卻沒想到視力越來越惡化，到後來根本幾乎看不到，才知道自己得了白內障。
白內障真的是老年人的「視力殺手」
根據健保資料統計，50歲以上的國人有60％都有白內障，60歲以上更直接飆升到80％、70歲以上更有90％的人都有白內障的問題，幾乎可以說是一個「無法避免的通病」。不治療的話，就像《白內障不治療，等到水晶體「煮熟」可能產生這些併發症！》這篇文章提到的，最終會走向失明。
眼睛的水晶體從胚胎時期就開始發育，外面包覆著一層囊，可以說是身體的最原始組織，但隨著退化，水晶體會慢慢變硬，就像一顆煮熟的蛋白，從透明變成白色，擋住物體的投影、導致看不清楚，這就稱為「白內障」。
物體的影像會穿透眼角膜、投射在水晶體上，最後經由視網膜傳到視神經，可以把水晶體想成一面透鏡，當這個透鏡髒了，不只會看不清楚，連顏色都會改變。
所以一開始的白內障症狀是視力模糊，就像是戴了一隻沒擦乾淨的眼鏡，好像看不太清楚，但還不會影響日常生活、也還看得到東西，只是晚上開車、走路，會變得很困難。如果沒有治療，接下來會覺得「整個世界都褪色了」，原本明亮的顏色變得昏暗，會把亮黃色看成棕色，時間更久之後，會分不清楚藍色、紫色的差別。
怎麼知道自己得了白內障？
除了視力模糊、看物體的顏色改變（色調改變）之外，特別要注意的是，有些人的白內障，會有一個「第二春視力」，也就是本來看不清楚、後來突然看得很清楚，這其實是因為水晶體膨脹後，改變視覺投影，讓眼睛暫時抵消老花的模糊感，一旦水晶體繼續膨脹下去，視力就會再一次模糊。
而水晶體膨脹的現象，主要是因為水晶體中間的「核」變得特別硬，也因為投射位置改變，當第二春視力過了，會讓近視暴衝，原本600、800度的近視，變成1200、甚至2000度都有可能。
因為視力越來越模糊，光線基本上很難投射進去，就開始會有畏光的症狀，而且會出現複視、把一個東西看成2個，這時如果再不去治療，不只暴衝的近視度數會造成很大的生活危險，等到水晶體「煮熟」了，視力大多只剩0.1，也會出現各種併發症，視力很難救回來。
白內障怎麼辦？
現在治療白內障只能動手術，將混濁的水晶體替換成人工水晶體，現在矯正後視力小於0.5，或是有特殊工作需求，像是職業駕駛、外科醫師，動白內障手術可以獲得健保給付「球面單焦」的水晶體；其他多焦點、矯正散光等特殊水晶體，就要自負跟健保給付之間的差額，一般都在6萬元以上。
不過球面鏡片的問題就是有球面像差、色相差，球面像差會導致沒辦法聚焦在同一點，色相差則是會有顏色的誤差，所以雖然可以恢復視力，夜間卻也不適合使用，因為進入眼睛內的光線會不夠、一樣看不清楚；但非球面的水晶體自負差額大約3萬元左右，相對來說比較是可以負擔的狀態。
不過這些貴的水晶體，有些人其實也不一定合用，國泰醫院眼科主任侯育致說，其實多焦點的水晶體，雖然說可以上面看遠、下面看近，不用再戴眼鏡矯正，「但那是把自己的視力分出去，上面1/2、下面1/2，如果你本來就高度近視，再分下去，遠還是近的確都可以看到，但都看不清楚。如果視網膜比較脆弱，或是青光眼的人，就更不適合，我知道有些醫師喜歡推薦多焦，但我會選擇做單焦。」
但是白內障手術有很多併發症，真的要做嗎？
侯育致也提到，白內障的確是個手術、也有風險跟併發症，這是任何手術都會有的，「但是每年我們做幾萬個白內障手術，併發症大概萬分之一而已，有些人手術後覺得不舒服，覺得癢或是痛，其實是因為手術會有一段時間出現乾眼症，應該要記得點人工淚液來保養。」
而大家擔心的角膜水腫、眼壓高，侯育致說，手術畢竟對身體來說是開一個傷口，所以結束後出現癒合狀態的水腫、眼壓高其實是正常的，「大概1個月症狀就會消失，但我都會觀察半年以上，要做的不是自己擔心，而是定期追蹤、回診，因為任何手術都要觀察是不是有破皮、感染，自己擔心、不去找醫生反而更危險。」
侯育致也提到，如果因為擔心併發症或手術風險而不去處理白內障問題，等到過熟再來手術，更容易發生併發症，如果真的不處理，就等於是放著讓它失明，「不去手術，發生青光眼，一樣會有角膜水腫，會覺得癢、痛、異物感，或是頭痛，非常不舒服，不如早點解決這樣的問題。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真