整理包／腸病毒有 3 主要症狀！大人小孩都會得，一文看懂腸病毒潛伏期、治療、疫苗與預防

目前適逢疫情降級，口罩解封，又將迎來炎炎夏日，因此腸病毒仍蠢蠢欲動。醫師指出，急診時也常聽民眾詢問上吐下瀉是否與腸病毒有關，但其實腸病毒症狀與腸胃並無太大關係，只是主要經由腸胃道或呼吸道傳染。即便沒有症狀，也依然可持續從腸道釋出病毒，時間長達 8 到 12 週。

腸病毒屬於小 RNA 病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、A 型、B 型等。台北市立聯合醫院陽明院區急診科主治醫師陳宥騰指出，在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒外，腸病毒 71 型最容易引起神經系統的併發症；D68 型也可能引起嚴重的症狀，包含神經系統症狀及呼吸衰竭等。

腸病毒流行期？開學後恐再出現一波

什麼時候腸病毒最流行？陳宥騰表示，由於腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，台灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生。腸病毒疫情每年約自 3 月下旬開始上升，於 5 月底至 6 月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於 9 月份開學後再度出現一波流行。

開學後流行的關鍵，與患者年齡分布有關。陳宥騰說明，以年齡層分析，患者以 5 歲以下幼童居多，約佔所有重症病例 90%；在死亡病例方面，也是 5 歲以下幼童最多。教育部國民及學前教育署也提到，腸病毒的確容易在校園、幼兒園、安親班、家庭等地點傳播。

陳宥騰提醒，「人類是腸病毒唯一的傳染來源」，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可藉接觸病人皮膚水泡的液體而感染。新生兒則可能透過產道或產後人際接觸等途徑感染腸病毒。通常發病後一週內傳染力最強，但患者可持續經由腸道釋出病毒長達 8 到 12 週。

腸病毒典型、不典型症狀有哪些？

腸病毒的主要症狀通常不以腸胃道症狀表現，台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師柯申說明，兒童腸病毒的症狀隨著型別不同而改變，常見的是發燒、喉嚨痛、紅疹，若醫師在檢查時發現兒童咽喉出現水泡或潰瘍，便可能診斷為腸病毒典型的疱疹性咽峽炎或手足口症。

不過柯申補充，近期在社區現蹤的腸病毒 D68 型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，和典型症狀不同。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰則提到，目前最流行的病毒株「克沙奇 A 型」的症狀表徵也比較不典型，喉嚨可能也無明顯潰傷，反而以「全身布滿紅疹」為主，且分布之處不僅限於手腳，軀幹也會有。

另外，新生兒感染腸病毒大多不太出現典型的「手足口病」及「疱疹性咽峽炎」，反而是以發燒、食慾不佳、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉、嘔吐為主，但病況進展嚴重時可能引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症，家長不可掉以輕心。

一表認識腸病毒型別與常見症狀

	疱疹性咽峽炎	手足口病	嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎
病原體	A 型克沙奇病毒	A 型克沙奇病毒、腸病毒 71 型	B 型克沙奇病毒
症狀	突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為 4 至 6 天。	特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為 7 至 10 天。	突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡。

腸病毒沒有特效藥，5 歲以下嬰幼兒小心重症

陳宥騰指出，腸病毒感染症並沒有特效藥可治療，只能採取支持療法，如退燒、止咳、打點滴等，絕大多數患者會在發病後 7 到 10 天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。但家中若有 5 歲幼童感染腸病毒，父母應謹慎觀察孩子是否出現重症前兆，必要時盡快送醫為佳。重症徵兆包含：

1. 嗜睡
2. 持續嘔吐
3. 手腳無力
4. 未發燒時呼吸急促或心跳加快
5. 肌躍型抽搐（表現像是受驚時的手腳同時肌肉收縮，易發生在兒童將睡未睡之際與熟睡時）

腸病毒疫苗是什麼？怎麼選？打了就不會再得嗎？

目前台灣有兩支取得藥證的腸病毒 71 型疫苗，可有效防止感染腸病毒。至於要不要打、該挑選哪一支給小朋友打也是家長常見的問題，專家解答「主要選擇還是在家長，可以考慮打針的劑數。」（點我看更多：一表看懂國內兩款腸病毒疫苗差異！何美鄉：越早打越好）

不過腸病毒 71 型疫苗已於 7 月開打，吳昌騰再次強調，「腸病毒 71 型疫苗僅防止腸病毒 71 型，對於其他型別的病毒並不會形成保護。」也就是說即便打疫苗，仍有感染腸病毒的可能，且現在社區所流行的病毒株為克沙奇 A 型，建議家長仍須建立正確認知才避免誤會。

腸病毒請假幾天？停課標準？

現在開學剛好是腸病毒流行季，家長對於請假或停課標準難免有疑問。對此衛生福利部指出，由於腸病毒是發病後一周內的傳染力最強，原則上希望病童可以在家好好休息至少 7 天，或直至無發燒現象。各縣市停課標準可參考「學校容易交叉感染！孩子得腸病毒要請假嗎？各縣市腸病毒停課標準一次看」。

腸病毒 10 大日常預防、消毒方法與技巧

無論是感染腸病毒的患者，或是健康的民眾都應建立良好衛生習慣來預防腸病毒，包括必要時請假在家休息、環境或玩具經常定時清洗和消毒等，衛生福利部疾病管制署提出 10 大預防守則如下：

1. 勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
2. 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，提升免疫力。
3. 生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
4. 注意居家環境的衛生清潔及通風。
5. 流行期間，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。
6. 儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7. 新生兒及嬰兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
8. 在接觸或哺育新生兒前應洗手，必要時務必更衣、戴口罩；除母親或主要照顧者以外的人員儘量避免接觸新生兒。
9. 幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
10. 兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。

疾管署提醒，一般環境消毒，建議使用 500 ppm 濃度的漂白水；如果是針對病童分泌物或排泄物等污染物品或表面，則建議使用 1000 ppm 漂白水。此外環境消毒時，不需要大規模噴藥消毒，只需針對常接觸物體表面、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒即可，而清洗完畢的物體記得移至戶外，接受陽光照射。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：台北市立聯合醫院陽明院區急診科主治醫師陳宥騰、林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰、台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師柯申
參考資料：衛生福利部疾病管制署 腸病毒

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