性格大變竟是腦中風！血管梗塞後如何復健提升認知功能？

聽到「腦中風」多數直接聯想到肢體無力、行動不變，除了明顯的運動神經受到影響外，其實有時候人格情緒也有會有明顯變化，甚至可能連熟悉的事物一夕之間都忘了。臨床上中風的患者如果出現個性改變或情緒不穩該怎麼辦？復健科醫師坦言：「中風復健不再侷限於傳統的物理、職能、語言治療，更多新式治療能幫助中風者加速回復日常生活功能。」

注意力變差、能力衰退、幻覺都是腦中風害的

43 歲林小姐突然性格突變，熟悉的事情在一夕間都遺忘了，身為會計專業人員突然連簡單的數字加減都不會，神情姿態與人應對都變得淡漠，且還有嗜睡的狀況，家人一度以為是不是中邪，到神經內科檢查才發現罹患「大腦視丘血管梗塞」，也就是腦中風。

但後續治療下病情卻又無明顯進展，林小姐出現的症狀跟典型既定印象不同，除了注意力明顯較差，身為會計師的她，數學功能明顯減退到無法執行簡單加減法，更奇怪的是她完全無法隱藏心裡話，想到什麼就脫口而出，無法控制衝動且無視一般社會禮節，無論在舉止或能力表現都不符一般人，而且有時會發生幻視。

腦細胞過度活躍影響功能發展

為什麼腦中風後會有這樣的表現？對此，臺北醫院復健科葉圜叡主任表示：「若發生大腦視丘血管梗塞，一側腦細胞中風後死亡，另一側的腦細胞就會相對地過度活躍，進而阻礙患側腦部功能的恢復，久未就醫，病症會更嚴重、難以順利恢復。」

除了傳統的中風復建之外，過往常見用於治療憂鬱症的「重覆經顱磁刺激(rTMS)」也被運用在中風領域上，葉圜叡解釋：「治療原理是以強大電流透過感應線圈，藉由電生磁創造出磁脈衝打入大腦皮層，以及磁生電感應出電流直接刺激大腦神經元，產生對於患部的促進，或者對於健側腦抑制的作用，能精準定位使腦部迴路重建、改善症狀。」

新治療方式幫助大腦記憶及學習

重覆經顱磁刺激能治療包括手腳動作、吞嚥、語言及認知功能的恢復，且不會有強烈疼痛或不適感，常用於失智與失能治療，林小姐決定使用重覆式經顱磁刺激治療認知、數學功能等相關區域，並搭配職能治療提升認知功能，讓加深大腦學習、記憶、動作、語言的技能，達到事半功倍的效果。

治療下林小姐不僅腦袋清楚記得發病過程與細節，並經由認知評估測量在認知、數學都有非常大程度的進步，且能心算兩位數的乘法及執行會計師業務，順利返回正常生活。

中風後的患者通常都有一段漫長的復健之路，除了傳統的復健方式之外，新式治療能幫助中風者加速回復日常生活功能，在積極復健之下多數還是可過正常的生活，積極參加社交活動，不要失去生活樂趣，能夠盡快回歸正常的生活模式。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

延伸閱讀
41歲納豆中風半年才復工　醫揭中風病程黃金期「僅2成能重回職場」
腦中風患者最怕失能！「科技復健」有助活化大腦神經
神經復健治療趨勢！腦中風最高7成有殘留症狀 4大新興療法助患者加速康復