安排失智長輩到養護中心是不孝？心理師翻轉迷思：安寧照護更能善終

面對失智症長輩，子女總難以決定要自己照顧，或是送往養護中心，由專人照料，自己減輕負擔的同時，也讓長輩照護品質更提升。但在做決定時，難免會陷入「這麼做是不是不孝？」的懷疑中。對此，臨床心理師希望能反轉社會普遍觀念，讓長輩進入安寧體系，反而更能善終。

美麗奶奶（化名）在診斷出阿茲海默症（Alzheimer’s disease）之後，住進了老人安養護中心。在症狀輕微的初期，她住在安養棟，在看護協助之下過著悠閒生活。但在認知逐漸退化到生活難以自理，言語功能幾乎喪失，肢體也逐漸攣縮後，她搬遷到養護棟，接受更全面照料。

社會普遍觀念：把長輩送去養護中心等於不孝？

然而目前普遍的社會觀念，仍有不少家屬認為將失智長輩安排到安養護中心是不孝、是讓老人家等死。這是台北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師高振傑，身為多年服務年長者的臨床心理師，觀察下來的心得。

高振傑認為，若長輩進入失智症末期，不僅認知功能持續下降，生理機能也會持續衰退（如大小便無法自理等），因此食衣住行的照顧上，皆需要特殊設備與知識。他提及，家屬與家庭看護其實難以照料這個階段的老人家，反而安排有專用設施與專業人力的安養護機構對病人也更好。

與安寧團隊事先溝通長輩後事，更能圓滿善終

高振傑分享，美麗奶奶的家人也都會定期來探望奶奶，且為了讓她在生命末期能過得更舒適，孩子們申請了機構內的安寧共同照護。除了機構內的護理師與看護員全天候照護，也有合作醫院的安寧團隊前往訪視。因此安寧團隊不僅有醫師、護理師，同時會安排臨床心理師擔任個案管理。

安寧團隊在評估家屬的善終準備時，美麗奶奶的女兒們細數先前如何完成老人家的未了心願，也向團隊說明老人家往生後的喪葬安排與家屬分工。高振傑認為，雖然並非每個安養護機構都有合作的安寧團隊，但持續地關懷、完成未了心願、計畫後事，這些事情是每一個家庭都能做得到。

高振傑補充，此案例是由真人真事改編，希望家中有失智長輩的家庭能瞭解，即使罹患失智症，透過與安寧團隊公開、順暢的溝通，並事先做好準備，長輩生命末期仍可獲得舒適照護，直到人生畢業為止。

最後高振傑也提及，由於失智症是一種持續性衰退的疾病，家屬若能為老人家接下來的階段做好準備，長輩不僅能善終，還能在舒適度過晚年。就如著名的心理學家伯爾赫斯•F•史金納在 81 歲時曾說，「老年好比是另一個國度，如果到達之前能先妥為準備，你將會在那兒過得更愉快。」

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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