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你有心臟瘋狂跳動如同小鹿亂撞的感覺嗎？事實上，心臟跳動過快可能會帶來心悸及胸痛的感覺。醫師指出，假如心臟功能良好，也沒有其他異常，心電圖卻出現每天心有超過一萬下的心室早期收縮，就需服藥治療，如果心律不整的狀況並未改善，則需透過手術來讓心臟停止亂跳。
人類的心臟跳動是由右心房的竇房結來控制，經由房室結，把電刺激由心房傳到心室，引起心臟的收縮，以維持正常的血壓及身體所需的血液供應。國泰綜合醫院心血管中心病房主任黃奭毓說明，正常情形下，人的心跳在休息狀態下是規律的，每天心跳的總次數約為 12,000 至 15,000 次。
對抗心律不整，5 大方法成功護心
有時民眾可能覺得自己心跳過快或過慢，甚至忽快忽慢，其中「心室早期收縮」也會帶來心律不整。黃奭毓指出，最常見的心室早期收縮類型其實是「不明原因」，好發於中年女性，通常患者健康狀況良好，就是心臟亂跳個不停。這類型心律不整，異常放電的位置大多坐在右心室出口附近。由於大多為良性的，可以從調整日常生活型態預防，5 大護心方法如下：
- 充足睡眠
- 保持情緒穩定
- 適當調解壓力
- 戒菸
- 避免過量酒精性及含咖啡因的飲料
治療以服藥優先，但 3 狀況可能需要手術
不過黃奭毓補充，除不明原因外，缺血性心臟病（心肌梗塞）也是產生心室早期收縮的另一個重要原因；另外心臟若有基因上的缺陷或結構性心臟病，亦會發生心室早期收縮。雖然一般而言，心室早期收縮並不會造成生命危險，但因擔心誘發更嚴重的心室頻脈，進而危及生命。因此藥物治療與電燒手術皆有其必要性。
目前藥物治療仍是優先選擇，但如果有以下情形，則建議電生理燒灼術治療，能大幅減少發作次數。包括：
- 心臟收縮功能異常。
- 症狀明顯難以忍受。
- 每天心律不整的次數超過 6,000-10,000 次獲比率超過 5-10%。
另外，若服用藥物後仍無法緩解症狀和心律不整的次數，可能也建議透過手術治療為佳。黃奭毓分享，過去曾收治一名 30 歲的年輕女患者，從心電圖發現有超過 1 萬下的心律不整（心室早期收縮），該名患者便是服用藥物後無太大的效果，而尋求進一步電生理燒灼手術治療。
一表看懂傳統與 3D 立體定位電燒手術差異
針對心律不整的電燒手術分成傳統與 3D 立體定位電燒手術，黃奭毓說明，傳統的心律不整電燒手術是利用 X 光透視心臟，幫助醫師將導管放到正確的地方，以進行準確的診斷與燒灼治療。但對於兒童、年輕女性、孕婦、甚至醫師來說，暴露在輻射當中對人體都不是一件很好的事。臨床上也遇過不少患者擔心檢查中的輻射暴露，可能會造成後遺症，而遲遲無法接收電燒治療。
相對的，3D 立體定位系統藉由裝置在病人身上的貼片位置，讓電腦去定位導管與心臟的相對位置，不需要輻射線暴露就可以達到和傳統 X 光透視一樣的效果。黃奭毓提到，它不但減少輻射量、降低病患風險，甚至達到零輻射目標，且在定位上更比傳統 X 光透視的方式精準，因此對於心律不整的治療是更好的選擇。
目前「低輻射的 3D 立體定位系統燒灼術」主要應用於陣發性上心室頻脈、心室早期收縮及典型心房撲動的病患，但未來也有機會應用在其他心律不整的地方。至於民眾擔心的費用問題，黃奭毓解答，健保對於複雜性心室心律不整是有給付 3D 立體定位系統燒灼術，但若是年輕或懷孕者患有一般性上心室心律不整，則必須自費使用。
不過黃奭毓認為，手術對於部分病人而言仍有其必要性，該名年輕女性病患最後選擇接受 3D 立體定位系統燒灼術，在相當低輻射的環境下，精準成功地治療心室心律不整的病灶，而心臟也終於不再亂跳，不用再吃藥。因此若有任何狀況或考量，都建議與醫師討論治療方式，才能恢復健康。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：國泰綜合醫院心血管中心病房主任黃奭毓
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