疼痛 15 問／肩頸痠痛、腰酸背痛為何反覆發作？我是肌肉痛還是神經痛？

現代上班族最容易感到腰痠背痛、肩頸痠痛，不只會痛到睡不著，引發焦慮及憂鬱症，但偏偏疼痛來源卻總是找不出原因，也難以根治，這到底是為什麼？又該如何應對？

成大醫院物理治療中心兼任講師劉櫂緯指出，身體的痠痛在醫學上並未是可以顯而易見的「真正的傷害」，身體有強烈的疼痛訊號，但到醫院做檢查都沒事，他不像身體組織受損的那般嚴重，卻無法忽視。

上班族壓力大引發全身性痠痛

其中臨床最常見的問題就是「肩頸痠痛」跟「腰痠背痛」，其中肩頸痠痛最常見的東西叫脖子硬、肩膀很重，然後有 9 成患者有偏頭痛的情況，若是神經科檢查沒事，是源自心因性疼痛，多會指向肌肉問題。

劉櫂緯指出，特別是上班族跟壓力大的族群經常會感覺到全身性痠痛，源於長時間的專注盯電腦，全神貫注「就像獵豹狩獵」的緊繃姿勢，久了便出現聳肩、下巴前凸，最後變成駝背、烏龜脖及圓肩問題。

有民眾會採用「電療」或是「按摩」或「吃止痛藥」等方式進行舒緩，但過了兩、三個小時，就會開始復發，甚至坐立難安，腰痠逐漸蔓延到屁股，甚至到腳底，不少民眾很緊張「是不是我椎間盤突出？脊椎出問題？」，因此先釐清痠痛的部位和對症位置非常重要。

區分疼痛來源是肌肉還是神經？

「肩頸痠痛或腰酸背痛的的來源多數源自肌肉緊繃、肌肉痠痛，而少數是屬於神經性疼痛。」劉櫂緯說明，神經痛的特點影響範圍較大，且會帶有痠麻感，疼痛位置跟走向與坐落的神經區域相符合才能推斷。

但多數民眾感受到的疼痛經常轉移改變，而非固定的神經痛，因此會泛稱為「肌筋膜疼痛症候群」，這一類疼痛經常是逐年累月而成的「慢性疼痛」，不少病人因坐姿和生活習慣不良，疼痛已持續多年之久。

舒緩肩頸痠痛可以做 1 動作

劉櫂緯分享，臨床上經常看到很多患者來看病，沒多久又痛到全身「歪腰」，很多時候是治療時間遠遠感不及日常生活的壞習慣，正在破壞自己身體的速度，「光是駝背坐姿比一般坐姿的壓力就高出5倍之多。」

對於肩頸痠痛的人，由於長期脖子肌肉處於緊繃耗力的狀態，偏頭痛經常伴隨而來，最簡單的舒緩方式是將胸骨朝天花板延伸，讓肩膀就會鬆開得以舒緩，可以採每半小時進行一次緩解肩頸僵硬。

生活習慣是酸痛復發最大殺手

生活習慣才是治療痠痛最大的殺手，若是用錯誤的姿勢生活，傷害更是呈現指數性成長，若維持五年年，駝背的狀況就會讓整個腰椎壞光光，因此治療更傾向於校正錯誤姿勢，還要增加運動訓練。

運動訓練可以讓大腦重新建立正確的姿勢和動作模式，讓疼痛的這些軟組織肌肉組織從不對的姿勢，開始慢慢矯正或提高動作效率，這些疼痛就會逐漸消失、減少受傷風險。

文／謝承恩　圖／巫俊郡