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感冒了就去診所領藥吃，是民眾生活日常的一部分，但並不是每次生病都能請醫師開立抗生素治療！現在抗生素運用廣泛，卻衍生出細菌抗藥性變高的問題。醫師示警，若持續放任抗生素濫用，未來民眾生病將「無藥可用」，治療時程也會延長，還可能治不好。
抗生素為近代醫學重要發明，可以治療許多的細菌性感染，臨床上一度大量開立，甚至病人也誤以為抗生素可以治療所有疾病。因此在各方面不當使用下，已然形成嚴重濫用問題，目前已經有越來越多細菌對抗生素產生「抗藥性」，進而導致抗生素逐漸失效，讓治療變得困難。
民眾對抗生素常見 4 大錯誤認知
到底什麼時候需要用到抗生素？中華民國診所全國聯合會理事長陳宏麟指出，較常遇到的是細菌性感冒，拔牙手術、感染性肺炎、泌尿道發炎、婦科發炎等情形。但病人常對抗生素有不正確的觀念，台灣感染科醫學會今年也針對年輕族群進行調查，雖然有 7 成民眾認為自己了解抗生素，但實際上有 6 成認知錯誤，而 3 成不當使用。錯誤行為包括：
- 認為抗生素就是消炎藥
- 抗生素會傷害身體。
- 有症狀就自行購買或請醫師開立抗生素。
- 沒有症狀就馬上停用。
抗生素沒有吃完，也會增加細菌抗藥性
陳宏麟指出，基層診所常遇到民眾會在症狀改善後就擅自停藥，或是未按照指示的間隔時間服藥，近期就遇到一名泌尿道感染患者，領藥 2 天後就因症狀改善而擅自停藥，最後高燒、後腰劇痛，回診才發現已轉變為急性腎盂腎炎。
「這正是不當使用抗生素造成病況惡化的最佳例證！」陳宏麟強調，不論是服用不必要的抗生素，或是未完整服用抗生素療程，不只無益治療、患者也可能出現額外副作用，更會讓細菌有機會對藥物發展出抵抗力，是抗藥性細菌出現的主因。
為何沒有完整使用抗生素也會導致抗藥性增加？台北榮民總醫院內科部感染科顧問王復德解釋，抗生素都有一定的使用療程，但沒有正確使用，就會造成細菌在體內「要死不活」，一旦它們適應有抗生素的環境，就可能會出現抗藥性。因此錯誤的觀念和使用方式，將使治療變得困難。
抗藥性問題使醫師難治療，也讓病況更危險
新光醫院感染科主任黃建賢指出，二線抗生素往往藥效過猛，較容易引起腎臟功能的問題，因此臨床上會斟酌使用。若一線抗生素產生抗藥性，代表可能必須將就用這些藥，甚至合併多種抗生素一起治療，才能有好的效果。另外，根據臨床統計，感染抗藥性細菌的患者，相較於一般感染者，住院時間時常超過 1 週，致死率也已將近 20%。
更別說對於本身免疫力就較脆弱的重症或癌症患者，林口長庚醫院胸腔內科主治醫師呂紹煒指出，加護病房患者若感染細菌，死亡率通常提供高近 10 倍，且第一時間通常難以給予真正有效的抗生素，因此至少要 48 小時以後病情才能獲得控制，治療時間延宕，更容易造成死亡。
除對民眾的身體狀況造成負擔外，抗藥性細菌對於臨床亦帶來巨大影響，在近 10 年，抗藥性細菌比例已攀升超過 3 倍，黃建賢說明，以下為近年抗藥性特別明顯的菌株：
病人透過 3 提問掌握自己的藥物內容
不過，好消息是，透過衛教與醫療端的控管，目前發現原先對甲氧西林抗生素具抗藥性的金黃色葡萄球菌比例，已經有所下降。王復德強調，代表抗藥性並非不可逆，往後除了控制，也會以追求降低抗藥性為目標。因此，讓細菌不要出現抵抗性，民眾學習正確服用觀念相當重要。陳宏麟建議，民眾平常看病可透過簡單 3 問，來掌握自己的藥物內容，包括：
- 「有沒有」：藥物是否有抗生素。
- 「吃多久」：處方中的抗生素應該服用幾天。
- 「小心什麼」：本次服用抗生素應注意什麼。
王復德補充，過去多針對人所使用的抗生素進行管理，反而忽略了動物與植物，但人類會將其吃下肚，因此他們若有抗藥性的問題也將影響人體。對此，衛生福利部疾病管制署副署長羅一鈞也承諾，有鑑於抗藥性問題日益增加，已於「2050 衛生政策白皮書」加入抗生素管理計劃，會跨部會處理相關問題，讓抗藥性細菌不會在台灣成為威脅。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：中華民國診所全國聯合會理事長陳宏麟、台北榮民總醫院內科部感染科顧問王復德、新光醫院感染科主任黃建賢、林口長庚醫院胸腔內科主治醫師呂紹煒
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