整理包／折磨周海媚多年！紅斑性狼瘡症狀、好發族群、治療和照護一次看

擁有「最美周芷若」的周海媚生前罹患紅斑性狼瘡，雖然她曾否認過，但友人證實與病歷上其實都有提到周海媚的確患病多年。紅斑性狼瘡是個嚴重的免疫疾病，不僅是臉上會出現紅斑而已，究竟症狀、好發族群有哪些？藥物治療和日常照顧就能避免復發嗎？

紅斑性狼瘡（SystemicLupusErythematosus，簡稱 SLE），是一種慢性、自體免疫性疾病，常引起各種皮膚病變（如皮疹）。十九世紀時，人們認為這些皮膚潰爛是狼咬造成的，因此稱為狼瘡。

紅斑性狼瘡常見 11 大症狀

但是，紅斑性狼瘡是個嚴重的免疫疾病，正常情況下，人體的免疫系統會對抗外來的細菌、病毒等物質。罹患紅斑性狼瘡時，免疫系統中的抗體會出現異常，進而攻擊自己的細胞，如腎臟、血液、心臟、肺部、腸胃道、關節與中樞神經等，使全身任一處都可能出現發炎，且難以根治。奇美醫院指出，常見症狀包括：

• 全身性表現（發生率 95%）：疲倦、發燒、體重減輕。
• 肌肉骨骼系統（發生率 95%）：關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。
• 血液系統（發生率 85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。
• 皮膚（發生率 80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。
• 神經系統（發生率 60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。
• 心血管系統（發生率 60%）：心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓。
• 呼吸系統（發生率 60%）：肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。
• 腎臟（發生率 50%）：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。
• 腸胃系統（發生率 45%）：腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。
• 眼睛（發生率 15%）：血栓、視網膜血管炎、乾眼症。
• 血栓（發生率 15%）

紅斑性狼瘡發生率：女性為男性 9 倍

在台灣，目前每 10 萬人約有 30 至 80 人罹患紅斑性狼瘡，每年發病率則為 10 萬人約有 4 至 6 人，且逐年上升中。林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修提及，紅斑性狼瘡一般是年輕女性較容易得，女性患病機率為男性的 9 倍，且從青少年時期到 50 歲都可能發病，過往研究認為，可能是基因、環境、荷爾蒙造成的影響。

林口長庚醫院風濕免疫科資深主治醫師羅淑芬補充，以一位紅斑性狼瘡的患者而言，他的親友因為基因、環境等因子，罹患相同病症的機率如下：

• 雙胞胎罹患紅斑性狼瘡風險為 316 倍。
• 兄弟姊妹風險為 24 倍。
• 父母是 11 倍。
• 子女為 14 倍。
• 配偶在共同的環境因子下也有 4.4 倍風險。

紅斑性狼瘡常見藥物：免疫抑制劑和類固醇

歐良修提醒，患者一定要規律服藥，藥物控制對病人來說是最重要的事情，過程常服用類固醇、免疫抑制劑等藥物。另外，土城醫院院長、兒童過敏免疫風濕專科醫師黃璟隆也整理，常見治療藥物與功能如下：

阿斯匹靈和其他抗發炎藥物

若病人只是發燒或關節疼痛，醫師常只開給阿斯匹靈，或其它種類的非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs），它不僅是止痛劑，也是抗發炎藥，可減輕患者關節疼痛，要記得規則服用。由於藥物可能會引起胃痛，可與食物或牛奶一併服用。

奎寧（抗瘧物）

奎寧是可治療皮膚症狀、關節痛或肋膜炎，但要注意常見的副作用是輕度噁心、嘔吐和腹瀉。另外，長期服用大劑量抗瘧物，有少數人的眼睛會受影響，服用者要定期接受眼睛的檢查。若視力模糊或出現黑點，就需通知主治醫師。

類固醇

俗稱美國仙丹，是較強烈的抗發炎藥物，通常用來治療嚴重的狼瘡患者，可在數小時內減輕疼痛，並控制症狀。當狼瘡相當猛烈，侵入腎臟和神經系統時，大劑量的類固醇才能挽救生命時，但常見副作用包括增重、易瘀青、月亮臉等，但上述外觀改變是暫時的，當類固醇劑量減少時，會回復到正常。

免疫抑制劑

免疫抑制劑的主要機制在於，減弱體內細胞的免疫和發炎反應，常用於疾病的急性期，特別在於腎臟受到侵害時，常與類固醇並用，可幫助減少類固醇的劑量。由於使用這些藥物的副作用有發燒、感染及骨髓造血功能被抑制等。因此須要定期接受抽血檢查。

維持 7 大生活方式，避免紅斑性狼瘡復發

紅斑性狼瘡並非是本身免疫功能不好，才容易感染。歐良修解釋，患者反而是免疫力太強，自己產生抗體攻擊身體器官或血液細胞，因此，為了防止免疫細胞過度活化，攻擊自己，患者可以多注意下列 7 種狀況，可有效避免紅斑性狼瘡復發。

1. 防曬：紫外線照射會活化免疫力，因此外出記得塗抹防曬、穿長袖或戴帽子。
2. 避免吃補品：因為紅斑性狼瘡是免疫力太強導致，要避免吃可以增加抵抗力的食物，補品就是其中一種。
3. 注意體溫：不要輕視每一次的發燒，認為只是感冒，因為不見得是病菌感染。若能及早發現復發與治療，可減少對器官破壞的程度。
4. 定期回診：定期的回診就醫，與醫師建立良好溝通，並對自己的疾病取得更多認識。
5. 足夠的休息：疲倦時要休息，保持睡眠充足。
6. 規律的運動：可避免肌肉萎縮及骨質疏鬆、幫助控制體重，改善情緒疲勞，在活性發作時則做被動式關節活動範圍的運動。
7. 均衡飲食：在均衡飲食的狀況下，原則上鼓勵低鹽低脂飲食，並可適度補充維他命、鈣片。

紅斑性狼瘡雖然無法根治，但可以只要規律服藥與建立健康的生活習慣便能穩定控制病情。只要病人控制得當，有機會能懷孕生子，維持平穩生活。不過歐良修還是提醒，患者如果有此規劃，也務必與主治醫師討論，視情況更換藥物或停止，才能找到最合適的方式。

文／陳韋彤　圖／巫俊郡、楊紹楚

諮詢專家：林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修、土城醫院院長黃璟隆
參考資料：奇美醫院醫訊

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