胃食道逆流吃藥都好不了！這狀況考慮從新手術來改善

經典廣告台詞「喝咖啡吃甜食，讓你胃食道逆流了嗎？」胃酸逆流是不少現代人常見的困擾，明明已經吃規律服用藥，但治療效果卻非常有限，肝膽腸胃科醫師坦言：「確實有可能長期使用後效果逐漸降低，或是吃藥反而引起副作用，這時確實才會考慮以外科較侵入方式進行。」

抑制胃酸分泌仍不夠！用藥仍無法改善症狀

54 歲的賴先生長期受到胃酸逆流和胸口灼熱的困擾，由於他的工作繁忙，飲食時間不規律，並經常參與社交應酬，儘管長期服用藥物控制，但症狀仍持續反覆發作，而這樣的狀況再胃食道逆流的患者當中並非少見。

亞東紀念醫院肝膽腸胃科鍾承軒醫師說：「胃食道逆流症的診斷主要採用『病史詢問』搭配『胃鏡檢查』，以排除任何器質性問題，同時開始應用質子幫浦抑制劑，有效抑制胃酸分泌，並觀察患者臨床症狀對這些藥物治療的反應。」

若症狀未有顯著改善，將進一步安排食道酸鹼及蠕動壓力測試，以進行更深入的鑑別診斷。在臨床上，常有患者因依賴藥物而產生副作用，或長期使用後效果逐漸降低的情況。

難治性胃食道逆流症也能擺脫對藥物依賴

這時對於持續服藥，症狀未見改善的患者，就必須用其他的治療方式，像是常以外科胃底摺疊手術，重建胃食道交界的障蔽功能。鍾承軒表示：「近年來隨著消化道內視鏡技術進步，提供無需開刀的新型治療方式『經口胃鏡微創抗逆流』」。

這種治療方式能有效降低「難治性胃食道逆流症」患者對藥物的依賴，手術成功機率大於 80-90% ，且副作用發生率小於 10% ，甚至有 60~70% 的患者在接受治療後，緩解臨床胃食道逆流症相關症狀，不再需要藥物，提供患者更安全、有效的選擇。

而賴先生在考量長年藥物無效之下，與醫師討論後，決定採用經口胃鏡進行電燒灼術，以處理鬆弛的胃賁門黏膜。燒灼後形成潰瘍結疤，使胃賁門緊縮，從而減少胃內物質逆流到食道。手術後，賴先生能夠減少對藥物的依賴，終於不再需要每天都吃藥。

防範胃食道逆流也能預防食道癌

事實上，近年來台灣的肥胖問題逐漸嚴重，且隨著民眾生活飲食習慣的西化，胃食道逆流症狀的患者也相對增加，別以為這只是小問題，鍾承軒特別提醒：「胃食道逆流可能引發食道腺癌及其癌前病變，即食道黏膜特定小腸型上皮化生，稱之為巴瑞特氏食道症。」

食道癌在所有惡性腫瘤中的發生率排名第八，死亡率則高居第六，治療胃食道逆流症成為預防罹患食道腺癌的關鍵步驟之一。鍾承軒呼籲：「定期的健康檢查、合理的飲食管理及適度的運動，對於預防胃食道逆流及其合併症都非常重要。若有任何症狀或不適，務必積極尋求醫生的建議並遵從專業的治療計畫。」

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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