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好消息！11 項新藥納入健保給付、7 項擴增給付，健保署去年 12 月底召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，一共通過 3 項癌症用藥、 3 項罕病新藥、5 項其他新藥、7 項擴增給付藥品，總共挹注藥費 57 億元，預估超過 14,554 病友受惠。
乳癌新藥納健保！造福早期、三陰性乳癌患者
收載 11 項新藥當中，預計挹注藥費最多會在 abemaciclib （捷癌寧）成分新癌藥，預計花費 10-13 億，健保署醫審及藥材組黃育文組長提到：「癌症篩檢發現早期乳癌的病人滿多，這款藥物屬於小分子標靶藥物，主要是輔助治療的藥，可以使用手術之前、手術之後使用，文獻上顯示有效降低早期乳癌病友 30% 以上復發風險。」
另外，同時收載 sacituzumab govitecan （拓達維）成分標靶藥物，考量過往三陰性乳癌治療選擇比較少，若化療無效就無藥可以選擇，黃育文說：「這款藥物是標靶單株抗體，不需要 BRAC1、BRAC2 診斷，只要是三陰性乳癌患者均可使用，只要是針對 TROP2 癌細胞表面的蛋白質進行作用，讓乳癌患者可延長整體存活期約 5.4 個月，藥費預計花費 5-6 億。」
提供患者更多新藥選擇
同時位照顧更多癌症病友、減輕癌友家庭負擔，過往「瀰漫性大型B細胞淋巴瘤」的患者，若無法使用 CAR-T 細胞治療的癌友，如今收載含 polatuzumab vedotin （保癌寧）成分新藥，提供一個新藥品可選用。
有 2 項癌藥因廠商同意降價擴增給付範圍，包含治療卵巢、輸卵管或腹膜癌之含 bevacizumab （癌思停、艾法施等藥品）成分藥品及治療具有 17p 缺失的 CLL 含 ibrutinib （億珂）成分藥品。
意含 dabrafenib （泰伏樂）及 trametinib （麥欣霓）成分藥品併用治療晚期非小細胞肺癌，整體存活期約 18.2 個月；含 obinutuzumab （癌即瓦）成分藥品用於治療淋巴球性白血病，可延長無惡化存活期約 13.2 個月。
大麻二酚類也納入收載
至於罕病用藥收載也有突破，同意有大麻二酚 cannabidiol （恩倍樂）成分的藥物，使用在 ravet 症候群及癲癇，黃育文提到：「恩倍樂大麻二酚的萃取，專家考量副作用比較大，因此必須使用 stiripentol （戴克癲）無效後才能使用。」
過去長期困擾乾癬病患的反覆發作問題，本次通過含 apremilast 成分口服錠劑，相較於傳統全身性治療，本藥品無明顯肝腎毒性，安全性較高，提供病友用藥選擇。
本次共擬會議通過多項用藥，符合國際治療標準、照護稀少疾病病友，積極加速收載新藥及擴大藥品之給付範圍，受益族群包含癌症病患、罕病病患、乾癬病患等，在有限的資源下，做最大效益分配，讓更多病患受益，最快於 113 年 2 月起陸續生效。
文、王芊淩／圖、巫俊郡