椎間盤突出手術怎麼挑？一表看懂脊椎手術比一比

33 歲的斐先生是工廠機台操作員，1 年多前，工作時下背感到不舒服，左腳大腿及小腿後側有麻痛感，本以為是工作勞累，但休息不見好轉，疼痛及麻痺反而加劇，連日常走路、上下樓梯都感到疼痛，睡覺也無法平躺，持續忍耐到工作與生活大受影響後才赴醫院就醫。

收治個案的台中慈濟醫院骨科主治醫師陳明慶表示，為病患進行直抬腿試驗（straight leg raising test,SLRT），發現角度越大越疼痛，懷疑脊椎神經根可能被擠壓；安排磁振造影（MRI）檢查後診斷第五腰椎、第一薦椎椎間盤突出，另察覺椎間盤病灶影像中有發炎「亮點」，可能是椎間盤纖維環破裂導致。

經與患者討論後，斐先生表示想早點重返職場，因而選擇修復期較短的脊椎、幾乎不用復健的內視鏡手術。手術取出壓迫神經的椎間盤突出部分，修補纖維環裂縫，術後隔天就能下床走路，休養不到 1 個月就重返職場。

陳明慶指出，該病患不只椎間盤突出壓迫神經根，椎間盤外層纖維環也破裂，脊髓液滲入纖維環裂縫導致發炎，才會有強烈疼痛感，發炎病灶在核磁共振影像呈現高信號區亮點，需用高頻熱凝縮小破裂的纖維環。

陳明慶說明，「脊椎內視鏡手術」是近年微創發展的新術式，最大優點是傷口不到 1 公分，內視鏡器械經皮直達壓迫脊椎神經的病灶，能大幅度降低肌肉剝離與骨骼結構的破壞。

內視鏡手術搭配Ｘ光機輔助影像定位，電燒探頭透過內視鏡管徑，深入脊椎燒灼及減壓。術後傷口僅約 0.8 公分且保留絕大部份正常脊椎骨骼結構，手術後平均住院 1 至 2 天。

陳明慶指出，個案脊椎的黃韌帶特別肥厚，年輕人一般情況黃韌帶不應該肥厚，可能是經常坐姿不良或長期彎腰造成。他提醒，脊椎問題也常發生在青壯年，若要搬重物應以深蹲動作，屈髖開腿蹲下再抬起物品，才能減輕脊椎負擔。

文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群

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