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骨質疏鬆症是全球第二大重要的流行病，50 歲以上的女性中，每 3 位就有 1 人因骨質疏鬆而骨折！哪些人容易患有骨質疏鬆？如何自我檢測？治療又該怎麼做？專科醫師一次告訴你！
台東馬偕紀念醫院骨科主治醫師洪翊綺表示，骨骼約在 30 歲時達到最高密度，之後便隨著年齡增長逐年減少。當骨質流失超過骨質新生速度時，就會發生骨質疏鬆症。早期骨鬆幾乎沒有任何症狀，通常在不慎骨折、就醫時才被發現。
洪翊綺指出，由於骨骼變得空洞且脆弱，輕微的摔倒、碰撞，甚至像打噴嚏這樣的過度用力都可能導致骨折。最容易受傷的部位包括手腕橈骨、髖關節附近的股骨以及壓迫性脊椎骨折。嚴重時可能導致併發症，需要依賴他人照顧。
誰容易有骨質疏鬆？
- 老年人因為造骨細胞效率下降，製造骨質的速度跟不上。
- 停經後的女性尤其容易受到影響，因為雌激素減少導致骨質流失速度加快。
- 抽菸、喝酒。
- 缺乏運動，也會增加骨質疏鬆的風險。
- 骨質疏鬆症家族史
- 鈣質攝取不足。
- 不常曬太陽。
- 藥物副作用，如類固醇、甲狀腺治療。
退化性關節炎≠骨質疏鬆，一表讀懂差異
許多人都以為退化性關節炎＝骨質疏鬆，洪翊綺提醒，「退化性關節炎」和「骨質疏鬆症」是完全不一樣的疾病，別混唯一談。洪翊綺說，許多長者有「老倒縮」現象，可能就是因骨質疏鬆症而產生脊椎壓迫性骨折，不能輕忽喔！
| 退化性關節炎 | 骨質疏鬆症 | |
| 致病原因 | 關節面軟骨退化，出現膝關節疼痛。 | 硬骨中鈣質流失且骨骼品質下降，一般沒有症狀直到骨折發生。 |
| 治療方法 | 藥物、關節腔注射玻尿酸增加潤滑效果、還有 PRP 治療，嚴重者可能須接受關節置換手術。 | 藥物治療，分成 2 大類：抑制骨質流失類、促進新骨生成類藥物。 |
骨質疏鬆症自我檢測 4321 準則
- 身高比過去少了 4 公分
- 身體靠牆時後頸與牆壁之間的距離大於 3 公分
- 肋骨的下緣與骨盆的距離小於 2 公分
- 背部 1 直疼痛。
洪翊綺強調，骨質疏鬆症的診斷，可依據臨床病史證實為低創傷性骨折，或依據骨密度 T 值小於或等於-2.5 來判定。
骨密度之測定，以中軸型的雙能量 X 光吸收儀（DXA）為黃金標準，且應測量腰椎、髖骨，如果兩處因骨折無法測量，則可使用非慣用側前臂橈骨 1/3 處作為替代測量。定量超音波（QUS）目前僅適用於初步篩檢，若有異常結果，仍應進一步以 DXA 檢查髖骨或腰椎確認。
骨質疏鬆症藥物治療怎麼做
骨質疏鬆症的治療目的，在於降低骨折的發生率。藥物治療可簡單分為：抑制骨質流失類，如雙磷酸鹽類、雌激素受體調節劑、RANKL 單株抗體等；促進新骨生成類藥物，如副甲腺素、抑制抑硬素單株抗體等。
洪翊綺指出，值得注意的是，腎功能不全的患者中不建議使用雙磷酸鹽類藥物，但 RANKL 單株抗體則不會影響腎功能。然而，這兩類藥物都存在著少數患者出現顎骨壞死的風險，因此在使用骨質疏鬆藥物之前建議先解決牙科問題。
最新的骨質疏鬆藥物是抑制抑硬素單株抗體，它不僅能促進骨質生成，還能抑制骨質流失，因此能夠迅速提高骨質密度。特別是對於骨質疏鬆高骨折風險的患者，她建議可考慮使用新型藥物。
預防骨質疏鬆從生活著手效果好
洪翊綺提醒，對於正在接受骨質疏鬆藥物治療的患者，更應該注意補充鈣質以促進吸收。調整生活方式，維持良好骨密度，就能延緩骨質流失，預防骨質疏鬆症發生。
乳製品、堅果、芝麻、以及深綠色蔬菜都是優質的鈣質來源，也可以考慮適量補充鈣片來達到每日建議攝取量。除了鈣質，均衡飲食、戒菸戒酒、適度曬太陽，以及保持良好的運動習慣都是維持骨骼健康的重要因素。
諮詢專家：台東馬偕紀念醫院骨科主治醫師 洪翊綺
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚、圖片設計&提供 / 台東馬偕紀念醫院
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