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大家都知道維持健康要遠離高血壓、高血糖、高血脂的「三高」問題，卻疏忽了骨密度低的「一低」，所造成的健康威脅。專家提醒，骨質疏鬆症未治療，恐誘發骨折的發生，衍伸後續劇烈疼痛、無法行動等狀況，嚴重時甚至死亡。
骨質疏鬆症非自然老化，積極治療與防治才是健康之道
在台灣，50 歲以上男女骨質疏鬆症盛行率，分別為 23% 及 38% ，秀傳紀念醫院骨科部主任胡名賢表示，在沒有預防保健之下，「骨質流失」會隨著年齡增長漸進發生，就像是慢性病般影響健康。但相較於對三高疾病的積極治療與防治，國人對於骨質疏鬆症的觀念仍處於自然老化，缺乏病識感與積極治療的意願。
「多數患者都因為意外跌倒而骨折就醫，才發現已罹患骨質疏鬆症，而嚴重骨折後，更可能導致失能臥床、喪失生活自理能力，不但影響生活品質，甚至飽受死亡威脅的風險。」他說道。
注意「一低」的骨質疏鬆症，定期檢測十分必要
當骨量減少或骨密度降低，使得骨骼組織結構發生破壞，骨折的發生率就會大幅增加。而骨質疏鬆症對老年人的健康危害尤其嚴重，胡名賢醫師提醒，大家應隨時留意自身骨質流失，安排健康檢查時，除了注意三高，也務必謹記「一低」的風險。
骨密度檢測儀（DXA），診斷骨質疏鬆症利器
能提供精確檢測的骨密度檢測儀（DXA），是目前確認骨密度、診斷骨質疏鬆症的標準，該儀器是利用 2 種低能量 X 光，檢查身體最容易因為骨鬆造成骨折的腰椎與臀部的骨密度。
他進一步說明，透過電腦運算即能測量出骨密度（T 值），T 值若大於 -1，代表骨量是正常的；T 值介於 -1～-2.5 之間，代表骨量不足；T 值若小於 -2.5，就可診斷病患有骨質疏鬆症。
胡名賢醫師表示，經過檢測了解自己的骨密度之後，就可以依據醫師建議，進行生活飲食調整，或開始用藥治療。如果檢查沒問題，則建議 2、3 年後再檢查即可。
從高危險因子做預防，避免骨質疏鬆性骨折發生
骨質疏鬆症的高危險因子除了年齡增長，還有停經婦女體內荷爾蒙改變，更與生活飲食習慣、因病長期服用類固醇等原因導致，使得骨密度降低、骨小樑間的孔隙增大、骨頭脆弱禁不起撞擊，就可能發生「骨質疏鬆性骨折」。
他提醒，如果經檢測發現骨質流失嚴重，一定要盡快就醫診治，透過生活飲食、安全居家環境、運動、藥物等方法來改善。老人家如果跌倒後因疼痛無法站立、或有持續而無法緩解的下背痛等症狀，就可能已經骨折了，也應尋求醫師協助。
發生骨質疏鬆性骨折，莫忘骨鬆藥物治療重要性
胡名賢醫師提到，他曾在門診遇到一位高齡長者，有天搬重物不小心閃到腰，本以為只是下背痛不以為意，但因為疼痛越來越劇烈，才願意就醫。經過詳細檢查後發現，患者本身患有骨質疏鬆症造成腰椎壓迫性骨折。
但患者在骨水泥手術後，因疼痛問題獲得舒緩，自覺無須用藥持續治療。出院後，依然維持過去種花種草的閒賦生活，某日不慎再次骨折入院，發現是其他節腰椎骨折。
醫師提醒，因為骨鬆造成壓迫性骨折，除了手術治療，更重要的是同步進行骨鬆藥物治療，且遵循醫囑持續治療不中斷，促進骨質生成、增加骨密度，才能有良好治療效果，避免骨折再次發生。
骨質疏鬆症治療新觀念，骨質生成與抑制流失雙管齊下
胡名賢醫師強調，目前骨鬆藥物在健保給付已更為完整，及早發現骨質流失、趁早治療，才能預防骨鬆性骨折的發生。治療骨鬆用藥可分為「減少骨質流失」及「促進骨質生長」兩大類。
胡醫師進一步說明，「減少骨質流失」，藉由抑制蝕骨細胞的吸收作用，減緩骨質流失的速度；「促進骨質生長」，其機轉是可增加造骨細胞活性，達到骨質增生而增加骨密度。
只要經醫師評估病患為高骨折風險族群，就會建議用藥。醫師提醒：「骨鬆現在治療方式越趨完善，一定要遵循醫生指示持續用藥，若擅自停藥，骨密度會逐漸恢復到未治療時。」
過去骨鬆治療以減少骨質流失藥物治療為主，有研究顯示 ，先使用促進骨質生長藥物增加骨密度，後續再使用減少骨質流失藥物以維持，對於骨折高風險患者，能達到更好的治療效果。
養成健康生活好習慣，延緩骨質流失防骨鬆
除了藥物治療，骨鬆治療也包含了非藥物治療，例如，養成運動習慣、多攝取高鈣食物、減少咖啡因攝取、多曬太陽或食用維他命 D、多吃優質蛋白質、戒除菸酒等，都能幫助改善骨質流失。
他提到，多運動除了能改善心肺功能，還能減少骨質流失、增加骨密度，也能強化肌肉及平衡能力，進一步降低跌倒風險。「疫情嚴峻之際，待在家可多踩飛輪，或以棒式撐地，訓練核心肌群、腿部肌肉，也有不錯效果。」
胡名賢醫師表示，有感於台灣逐步邁入超高齡社會，骨質疏鬆症盛行率持續攀高，秀傳醫院成立「骨質疏鬆中心」，建置骨質疏鬆症照護標準，從提前預防、對症治療與妥善復健等，守護民眾健康。
他進一步說明：「骨質疏鬆中心，為骨鬆高風險族群規劃診斷療程，接著由個管師追蹤、掌握治療進度，希望能有效控制骨質疏鬆症所引發各種病變，提供病患安全、合適的照護模式。」
文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭
本衛教文章由台灣安進協助提供
TW-03276-PRO-2022-Jun
1.中華民國骨質疏鬆學會，〈2021 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引 P.12〉，https://reurl.cc/x94Yz1
2.美國臨床內分泌醫師協會，〈骨質疏鬆症診斷及臨床治療指南〉，https://reurl.cc/0pGj4l
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