慢性血癌有機會痊癒？專家：患者只要堅守「1」原則，就可停藥

慢性骨髓性白血病(CML)是第9對及22對染色體轉位形成「費城染色體」，造成白血球異常增生的癌症。台灣一年新增200多名病人，中位數年齡為50至54歲，男性比女性多，常見的症狀有疲憊、發燒、瘀青、脾臟腫大、食慾不振、體重下降等。

林口長庚醫院血液科主任郭明宗表示，慢性骨髓性白血病是白血病的一種，也就是俗稱的慢性血癌。雖然這是一種病程進展緩慢的癌症，但在過去治療之路漫長，必須服用一輩子的藥物。新一代的標靶藥物治療，約5到6成的病人可以達到深度分子學反應(DMR)。

所謂深度分子學反應表示患者血球裡找不到癌細胞。郭明宗簡單的比喻也就是一萬到三萬顆血球裡找不到一顆癌細胞。這些病人有機會停藥且疾病不再復發，不用當一輩子的藥罐子。

新一代標靶藥物 有5-6患者不用再服藥

慢性骨髓性白血病的治療主要是用標靶藥物，第一代標靶藥物於2001年問市，病人治療後如果達到主要分子學反應 (IS ≤ 0.1%)，也就是一千顆血球中只有一顆(或以下)的癌細胞，5年存活期為90%，10年存活率有83%，不過病人要一輩子服藥，不過已經較以往的治療成績好太多了而且更輕鬆。

現在大多數慢性骨髓性白血病病人就像其他的慢性病 (如高血壓或糖尿病等) 病人一樣，透過良好的藥物控制，就能像健康人一樣的生活。不過如果患者自行停藥或間斷性用藥所導致抗藥性的產生，就可能會喪失療效導致疾病從慢性期惡化成加速期或急性期，危及患者的生命。

郭明宗強調，患者經過第一代標靶藥物治療後，約3至4成病人有機會達到深度分子學反應，這些病患有機會停藥。而新的第二代標靶藥物療效更好，約5到6成的病人可以達到深度分子學反應，有更多機會告別藥物，再也不用服藥。

想要擺脫藥罐子，謹記1原則

雖然不用吃藥的願景十分美好，不過病患務一定要謹記2原則：

1.勿私自停藥，停止用藥是一個高度專業的議題，患者必須符合嚴謹的條件及接受密集且準確的檢測，不是你想停就停。

2.停藥之後仍然有一定比例的患者會復發，復發後再重啟原有的標靶藥物或不同的標靶藥物治療，有超過99%的病人仍能重新達到停藥前的深度分子學反應。

雖然文獻有極少數病患停藥後不幸快速進入疾病惡化的案例，但比例非常低。所以有停藥意願的病患務必與主治醫師仔細討論利弊得失。

隨意停藥病情惡化，危及生命

郭明宗指出，不管是使用第一代或第二代標靶藥物，「想要停用藥物的前提是要乖乖吃藥，而且服藥的時間要夠久」。他分享臨床案例，一名21歲年輕患者，在2006年罹患慢性骨髓性白血病，使用第一代標靶藥物治療後，療效不彰，兩年後換成第二代標靶藥物治療，反應依然不夠好。

在此同時，與這名年輕女孩同期的一名病人，因為沒有按時服用標靶藥物，病情急轉直下，突然轉為急性期而不幸病逝。郭明宗說，這名年輕女孩嚇壞了，哭著來找郭醫師，坦承過去都沒有規則按時服藥，這時終於找到她治療效果不佳的原因了。

遵從醫囑認真服藥，不用當藥罐子

後來，郭明宗幫這名年輕女孩換另一種更合適她生活作息的標靶藥物，這次她聽從醫囑，認真服藥，終於達到深度分子學反應。由於病人很年輕，在長達7年的有效藥物治療後病患希望脫離藥物的桎梏。於是在醫療團隊嚴密的監控下開始停止服用藥物，至今已停藥4年，情況非常好。

目前病人3個月回診一次，在診間與醫療人員聊聊天，談工作，談生活，快意人生。他呼籲病人只要有信心，堅持走過這段不算短的用藥時間，終究會見到曙光，有機會可以擺脫藥物的束縛。

文／癌症希望基金會提供、編輯／邱玉珍、圖／巫俊郡