半數肺腺癌患者不適合免疫療法 標靶接力治療延長存活期近4年

51歲的楊先生曾經是個運動健將，平時最喜歡潛水。但4年半前卻發現自己骨頭疼痛難耐寸步難行，抽血檢查才發現是已經骨轉移的肺腺癌。沮喪的他以為自己一輩子只能輪椅代步了，沒想到靠著接受口服標靶接力治療，他現在已經成功抗癌4年，甚至培養了新的興趣吹長笛。

台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，從民國100年後，肺癌已經是台灣癌症死亡風險最高的癌症。肺癌分成非小細胞肺癌以及小細胞肺癌，其中85%的病友是非小細胞肺癌；非小細胞肺癌又以肺腺癌最常見，更容易發生在不抽煙的女性。由於6成病友發現時已經是晚期，5年存活率不到1成。

EGFR基因突變患者 標靶治療效果更好

「免疫療法是近期熱門的討論話題，不過台灣肺腺癌患者每2人就有1人具有EGFR基因突變，並不在免疫療法的健保給付範圍內，其實這群患者接受相對應的標靶藥物治療效果更好，」賴基銘指出。

賴基銘表示，根據台灣的研究顯示，具有EGFR基因突變的病人接受口服標靶接力治療後，腫瘤縮小比例甚至可超過八成(83%)，也就是每10位病友就有8位有效。

「癌症並不是一定要選擇最新的藥或是治療方式，應該綜合評估各個藥物的治療成效、健保給付條件等，讓自己有最佳的治療組合來對抗肺癌，」賴基銘提到。

標靶接力治療延長存活期

高雄長庚醫院肺癌團隊召集人醫師王金洲表表示：「標靶藥物就是透過跟腫瘤細胞上的受體接合，達到抑制腫瘤的目的。」但是目前也有發現，EGFR基因突變的病人在第一線口服標靶藥物治療一段時間後，會有抗藥性，其中6成會出現T790M突變，這時候就需要其他口服標靶藥物治療。

台灣目前第一線有3種口服標靶藥物有健保給付，如果發生T790M突變，病友也可以自費使用相對應的標靶藥物治療，但是王金洲指出，第一線的標靶藥物選擇會影響整體的治療成效。

「根據最新的研究發現，如果在第一線藥物就先選擇不可逆口服標靶藥物（有健保給付），當出現抗藥性後，在接續使用針對T790M突變的第三代標靶藥物，亞洲病患治療的成果非常好，存活時間可以延長高達46.7個月。

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文／林以璿 圖／林以璿