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47歲的林小姐日前因眼皮上出現紅紫色斑，前往住家附近的皮膚科診所就診，醫師判定為濕疹，但藥物治療後卻遲遲無減緩跡象，色斑甚至擴展到脖子和胸前，令林小姐非常焦慮不安。
儘管四處求醫，依然查無病因的她，後來找到了台北慈濟醫院的醫師陳志斌發現林小姐除了眼皮、脖子和胸前等部位外，手背指關節也有紅紫色皮疹，遂進行皮膚切片，最後確診為「皮肌炎」。
紅疹合併無力別輕忽 「皮肌炎」惡化會併發癌症
台北慈濟醫院皮膚科醫師陳志斌指出：「皮肌炎是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會攻擊皮膚和肌肉等器管，具體的病因尚未明朗，任何年齡層都有可能發生，但以40~60歲為好發年齡層，女性罹患皮肌炎的機率是男性的2到3倍。」
曾經在《九品芝麻官》飾演「烈火奶奶」的62歲香港女星魯芬，正是因為罹患皮肌炎，不敵病魔過世。陳志斌表示，皮肌炎主要侵犯皮膚和肌肉；若侵犯到皮膚，會造成上眼皮、臉頰兩側、頸部、前胸範圍及手背指關節出現紅紫色皮疹的情形。
通常紅疹的情形會比無力更早發生，過了幾個星期後，會進一步侵犯到肌肉，較典型的症狀為近端肢體無力，容易導致手抬不起來、無法爬樓梯等情況。出現這些症狀時，許多人會以為自己有50肩或是因為過度勞動造成，由於不會造成生活困擾，時常不以為意，直到病程惡化，無法走路等症狀才會就醫求診。
但是，如果延誤治療，病情進展因人而異，甚至可能侵犯肺臟、心臟、食道等器官，造成呼吸困難、心律不整和吞嚥困難等症狀，且有併發癌症的可能性。
皮肌炎患者需要風濕免疫科、皮膚科、神經科跨科治療
陳志斌表示，大部分的人一開始起紅疹時，只會想到要看皮膚科，皮膚科也很容易把這個當成一般的紅疹處理。因此，如果紅疹幾個星期沒有改善，甚至開始出現無力，就要趕緊到風濕免疫科、神經科等進一步檢查。
陳志斌指出，由於皮肌炎是自體免疫系統的疾病，病症多變，所以病患經常往返於風濕免疫科、皮膚科、神經科三科別就診。針對皮膚症狀患者，可由皮膚切片加以診斷；若是肌肉型表徵，則可透過肌電圖檢查，甚至是肌肉切片檢查確診。
陳志斌說明，皮肌炎無法根治，需終身服藥。急性期發作時，必須使用全身性類固醇予以治療，當症狀和緩後，則以免疫調節劑來控制病情。不過，大部份皮肌炎的患者可由藥物治療得到改善﹐只有併發有腫瘤的患者，預後較差。兒童皮肌炎的存活者，83%可自我照顧﹐幾乎所有人都可工作﹐33%有持續的紅疹或無力。
日常避免過度日曬刺激皮膚
陳志斌表示，「皮肌炎具光敏感性，患者需注意防曬，防止患部惡化；且因有合併癌症的可能性，建議確診病患定期健檢，防患未然。」
他也提醒一般民眾，皮肌炎時常被誤診成濕疹、脂漏性皮膚炎或酒糟性皮膚炎，若身上出現不痛不癢的不明紅疹，務必及早就醫，以免延誤治療。
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文／林以璿 圖／何宜庭