皮膚紫紅還手腳無力 你要看的不只是皮膚科!

47歲的林小姐日前因眼皮上出現紅紫色斑,前往住家附近的皮膚科診所就診,醫師判定為濕疹,但藥物治療後卻遲遲無減緩跡象,色斑甚至擴展到脖子和胸前,令林小姐非常焦慮不安。

儘管四處求醫,依然查無病因的她,後來找到了台北慈濟醫院的醫師陳志斌發現林小姐除了眼皮、脖子和胸前等部位外,手背指關節也有紅紫色皮疹,遂進行皮膚切片,最後確診為「皮肌炎」。

紅疹合併無力別輕忽 「皮肌炎」惡化會併發癌症

台北慈濟醫院皮膚科醫師陳志斌指出:「皮肌炎是一種自體免疫疾病,患者的免疫系統會攻擊皮膚和肌肉等器管,具體的病因尚未明朗,任何年齡層都有可能發生,但以40~60歲為好發年齡層,女性罹患皮肌炎的機率是男性的2到3倍。」

曾經在《九品芝麻官》飾演「烈火奶奶」的62歲香港女星魯芬,正是因為罹患皮肌炎,不敵病魔過世。陳志斌表示,皮肌炎主要侵犯皮膚和肌肉;若侵犯到皮膚,會造成上眼皮、臉頰兩側、頸部、前胸範圍及手背指關節出現紅紫色皮疹的情形。

通常紅疹的情形會比無力更早發生,過了幾個星期後,會進一步侵犯到肌肉,較典型的症狀為近端肢體無力,容易導致手抬不起來、無法爬樓梯等情況。出現這些症狀時,許多人會以為自己有50肩或是因為過度勞動造成,由於不會造成生活困擾,時常不以為意,直到病程惡化,無法走路等症狀才會就醫求診。

但是,如果延誤治療,病情進展因人而異,甚至可能侵犯肺臟、心臟、食道等器官,造成呼吸困難、心律不整和吞嚥困難等症狀,且有併發癌症的可能性。

皮肌炎患者需要風濕免疫科、皮膚科、神經科跨科治療

陳志斌表示,大部分的人一開始起紅疹時,只會想到要看皮膚科,皮膚科也很容易把這個當成一般的紅疹處理。因此,如果紅疹幾個星期沒有改善,甚至開始出現無力,就要趕緊到風濕免疫科、神經科等進一步檢查。

陳志斌指出,由於皮肌炎是自體免疫系統的疾病,病症多變,所以病患經常往返於風濕免疫科、皮膚科、神經科三科別就診。針對皮膚症狀患者,可由皮膚切片加以診斷;若是肌肉型表徵,則可透過肌電圖檢查,甚至是肌肉切片檢查確診。

陳志斌說明,皮肌炎無法根治,需終身服藥。急性期發作時,必須使用全身性類固醇予以治療,當症狀和緩後,則以免疫調節劑來控制病情。不過,大部份皮肌炎的患者可由藥物治療得到改善﹐只有併發有腫瘤的患者,預後較差。兒童皮肌炎的存活者,83%可自我照顧﹐幾乎所有人都可工作﹐33%有持續的紅疹或無力。

日常避免過度日曬刺激皮膚

陳志斌表示,「皮肌炎具光敏感性,患者需注意防曬,防止患部惡化;且因有合併癌症的可能性,建議確診病患定期健檢,防患未然。」

他也提醒一般民眾,皮肌炎時常被誤診成濕疹、脂漏性皮膚炎或酒糟性皮膚炎,若身上出現不痛不癢的不明紅疹,務必及早就醫,以免延誤治療。

延伸閱讀:

洗頭3大NG行為你中幾項?吳青穎醫師:選洗髮精掌握2原則

蕁麻疹患者吃什麼都癢?這些「高水楊酸」蔬果要避開

文/林以璿 圖/何宜庭

推薦閱讀