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北韓領導人金正恩的身體狀況，近期被各國高度關注，根據各家外媒都指出金正恩確實進行了「心臟」手術，有的說命危、有的說恢復良好眾說紛紜。但因為金正恩的爸爸、爺爺也都死於心臟疾病，馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘指出，有家族史不一定有心臟病，可能因為體質相似，都有三高等問題，才會引發心臟病。
家人有心臟病，我一定也會有嗎？
金正恩約36歲，但因為他體型肥胖及常常煙不離手，去年就有心血管疾病，加上爸爸金正日因急性「心肌梗死」併發心源性休克，爺爺則是金日成也是因為心臟病發死亡，家族都有心臟病史。謠傳這回金正恩在地方視察時，突然手按住心臟倒在地，隨後進入醫院開刀，至於哪種手術有兩種說法，一種是「心臟支架手術」、另一種是「冠狀動脈搭橋手術」。
難道家人有心臟，連帶其他人一定會有嗎？李應湘醫師解釋：「很少說因為你家裡人有心管阻塞，你就一定有心阻塞，但有可能家族間會有類似的『體質』，因為生活習慣、飲食相似，通常都是家人間同時都有膽固存過高、血壓高、糖尿病等三高問題而引發。」
但一但血管阻塞，不管進行哪種手術，起因都是「脂肪」形成堆積物，堆積在血管中導致冠狀動脈變窄，血管壁的狹窄使得血液流通不易，導致冠狀動脈心臟病。李應湘醫師指出：「一般來說會先選擇支架手術，因為用心導管的方式，傷口會比較小。但如果患者阻塞的情況非常複雜，或是有心臟瓣膜的問題，就會考慮『冠狀動脈搭橋手術』。」
兩種心臟手術比一比
心臟支架手術：
將裝有小氣球的特殊心導管，從手部動脈或是鼠蹊部置入，沿著動脈逆流進入心臟，當氣球加壓時，撐開可擴張血管狹窄處，使血管的內徑變大，增加血流量達到治療的目的，傷口較小風險較小，只需要局部麻醉。
冠狀動脈搭橋手術：
適用於嚴重心血管栓塞的病人，此手術算是常見的開胸式手術，在閉塞動脈附近位置搭建血管繞道，重新改變血液流通路線，以增加供應心臟的血液供應量。由於手術需要全身麻醉，使用心肺機。
李應湘醫師說明：「光從人的傷口來講，這兩種手術根本是不同等級。當然是心導管的風險，當然是遠比搭橋手術的風險低，但是不是單純手術本身，而是病人種類不同，因為通常選擇搭橋手術的患者，狀況都會比較嚴重。」
年輕人有心臟病均有抽煙史
只是金正恩現在才36歲，正值年輕卻身體健康走下坡，李應湘醫師解釋：「年輕人當然是不能大意，但是金正恩集結太多可能有心臟病的危險因子，有過胖的問題、又有抽菸、家族史等，光看他的體重就代表，他的血壓、血脂都問題。」
醫師也坦言：「通常遇到年輕人狀況如果很嚴重的話，幾乎都有抽煙。」但醫師也提醒不管進行哪種手術，都有風險，最好的方式才是自己平常身體狀況維持好。
文、圖／王芊淩
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