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近日北部KTV出現大火，造成多人死亡、重傷，更波及不少人受到程度不一的傷害。北醫附醫胸腔內科醫師徐上富表示，並不是所有的傷害都發生在當下，他列舉火災常見的 3 種類型傷害，提醒未來3天內，要警覺症狀，及時就醫。
「火災造成的肺部傷害，主要可以分為 3 大面向，每個都有不同的嚴重度。」北醫附醫胸腔內科醫師徐上富指出，除了火災當下會出現的直接物理性傷害，另外的肺部次發行發炎以及全身性傷害，都是傷者在家中觀察時要警覺的內容。
一、直接物理性傷害
火場直接的高熱氣體，通常會直接在口鼻造成嚴重燒傷，以及造成上呼吸道的口鼻黏膜水腫，而碳粒也可能造成阻塞，使得呼吸困難。這方面就只能做支持性療法，住院等待慢慢改善。有一些在聲帶下方的氣管，受到的傷害是碳粒和化學物質，一樣會造成呼吸道發炎紅腫。
2.肺部次發行發炎
在火場之後的36小時內，有可能會造成肺部次發性的發炎，這些化學物質或是高熱、炭粒子，會導致肺部支氣管和肺泡受到刺激，刺激則會造成身體的免疫反應。「你可能當下沒事，一天之後，卻可能會發炎導致支氣管收縮變窄，或是肺泡會因為發炎，而分泌產生大量的黏液。」徐上富表示，呼吸道變窄或是充滿黏液，會造成氣體交換出現問題，導致缺氧、呼吸會喘的問題。如果有「越來越喘」的問題，需要儘快就醫。
3.全身性傷害（一氧化碳中毒、氰化物中毒）
火場常有逃生的人，會有不同程度的一氧化碳中毒。如果是很嚴重的話，應該會直接送醫。但是針對觀察一下就回到家裡的人，這部分要注意，大部分的人多少都會在火場有些一氧化碳中毒，而這個是可以在醫院靠抽血檢測出來。
比較輕度的人，可能就只是在這1、2天之內，有頭暈、頭痛、噁心、渾身無力的症狀，比較嚴重的會有昏迷、抽搐、心律不整的問題。「不過這麼嚴重的基本在送醫的時候就會發現，所以這邊主要是提醒輕度的人，回家要自己多留意。」徐上富表示，醫療治療的話是用純氧把一氧化碳洗出來，如果你的一氧化碳的濃度超過 25% 的話，這類的病人可以做高壓氧的治療，對於預後會比較好。
少數病人可能因為火場的建築材料燃燒，導致氰化物的中毒。輕症的話就是頭暈頭痛、心律呼吸變快，之後會有意識改變、癲癇抽搐、呼吸衰竭的問題，這兩天要觀察有沒有類似症狀。
徐上富表示，如果當下懷疑有氰化物中毒的話，要將病人移到通風處，移除衣物（氰化物也可能沾在衣物上滲入皮膚），對於輕症的人，只要觀察生命現象即可，嚴重的話，臨床會給針對氰化物的解毒劑。
徐上富提醒，這 2 天就要多留意以上的狀況。「對於大部分的人，如果沒有造成大量傷害，通常不會造成永久性的肺功能影響。」徐上富表示，但是少數嚴重者，可能會因為高溫導致傷害，即使脫離險境，之後會有呼吸道變形、支氣管擴張症、肺部纖維化等不可逆的傷害。
文/林以璿 圖/林以璿
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