燒燙傷72小時生死關!5 種最常見致死原因讓人毫無預警!

台中曉明女中學生400多名學生昨(31)日晚上在台南露營野炊,驚傳卡式爐爆炸造成11名學生受到灼傷,其中兩人傷勢嚴重,手部與臉部燒燙傷面積達10%,11人中有三名學生深夜轉到台中榮總救治。

卡式爐現在被廣泛應用在火鍋店以及許多中式餐廳,甚至不少家庭中就常備有卡式爐,近日天氣轉涼,吃火鍋的機會大增,無論是因為打翻熱湯還是卡式爐故障,燒燙傷的風險都大大增加。

燒燙傷最致命的不是當下 而是事後的感染

燒燙傷除了非常少數的人是直接因為火燒或是高溫導致死亡,大部分的危害原因在於燒燙傷之後的感染疾病。燒傷通常不會一兩天就造成病患死亡,而是會在換藥及住院的期間因為敗血症、休克、呼吸衰竭、腦死等原因死亡。

我們知道,皮膚是保護人體免於外界細菌感染的一層重要防衛,它可以抵抗微生物入侵、避免體液流失、協助調節體溫。一旦燒燙傷,皮膚就會失去保護作用,會造成細菌感染、脫水、失溫等等。因此,

所以,失去大量皮膚的人,就成了一個完全沒有受到保護的攻擊對象。即使傷者在送醫的第一時間還意識清醒,也很可能因為小小一個感染,短時間內病情惡化、甚至死亡。

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5種最常見的燒燙傷後死亡原因

1.敗血症—這佔了燒燙傷死亡率的47%,是最重要的致死原因。皮膚失去了防禦功能、免疫力低落容易感染。通常,敗血症會在受傷的72小時後,開始出現症狀,受傷 1 週後是敗血症的高峰;當患者開始痊癒、皮膚表面的結痂開始脫落時,又會出現一個感染高峰。

2.休克—死亡率占8%,其中約有58%原因是低血容性休克,通常大面積燒傷後48到72小時為休克期,因為燒傷組織的微血管通透性增強、血漿滲出,造成體內的血液或血漿容量不足,因此有效循環血量不夠;另42%是心因性休克,原因是心臟的血液輸出量的不足,造成有效循環血量降低。

3.呼吸衰竭—是因為吸入火場熱風、煙霧或化學物質,引起呼吸道及肺部損傷,死亡率高達29%。初期常見症狀是聲音嘶啞和喘鳴音,傷後六小時肺部開始水腫,因此患者覺得呼吸困難、痰液量增多。而感染症狀多在傷後兩天才明顯浮現,若無法控制,往往導致呼吸衰竭。

4.腦死—死亡率占16%,主要原因為腦部缺氧、腦水腫,往往難以治療。

5.多重器官衰竭—非單一原因,屬全身性系統的崩潰,死亡率極高。

避免燒燙傷後感染 「無痛傷口」反而要更小心

署立台中醫院整形外科醫師曾凱邦指出,「不痛的燒燙傷」比普通燙傷更危險,因為三度燙傷傷及真皮層深部,連痛覺神經的末梢被破壞,感覺比第一度燙傷的紅腫、第二度燙傷的水泡不痛,第三度燙傷的傷口會呈現黃色皮革狀,不會起水泡,所以經常被忽略,其實傷勢更嚴重,如果未適當治療容易引起細菌感染甚至引發敗血症危及性命。

因此,如果是嚴重燒燙傷,卻不感覺非常疼痛,才更加危險,這時候千萬不要自行塗抹藥膏,以免傷口惡化,並需要馬上送醫。由醫療團隊執行換藥工作,才能將危險講到最低。

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文/林以璿 圖/何宜庭

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