逃離火場後 3 天內都可能中毒發炎窒息!醫: 2 種症狀趕緊送醫保命

近日北部KTV出現大火,造成多人死亡、重傷,更波及不少人受到程度不一的傷害。北醫附醫胸腔內科醫師徐上富表示,並不是所有的傷害都發生在當下,他列舉火災常見的 3 種類型傷害,提醒未來3天內,要警覺症狀,及時就醫。

「火災造成的肺部傷害,主要可以分為 3 大面向,每個都有不同的嚴重度。」北醫附醫胸腔內科醫師徐上富指出,除了火災當下會出現的直接物理性傷害,另外的肺部次發行發炎以及全身性傷害,都是傷者在家中觀察時要警覺的內容。

一、直接物理性傷害

火場直接的高熱氣體,通常會直接在口鼻造成嚴重燒傷,以及造成上呼吸道的口鼻黏膜水腫,而碳粒也可能造成阻塞,使得呼吸困難。這方面就只能做支持性療法,住院等待慢慢改善。有一些在聲帶下方的氣管,受到的傷害是碳粒和化學物質,一樣會造成呼吸道發炎紅腫。

2.肺部次發行發炎

在火場之後的36小時內,有可能會造成肺部次發性的發炎,這些化學物質或是高熱、炭粒子,會導致肺部支氣管和肺泡受到刺激,刺激則會造成身體的免疫反應。「你可能當下沒事,一天之後,卻可能會發炎導致支氣管收縮變窄,或是肺泡會因為發炎,而分泌產生大量的黏液。」徐上富表示,呼吸道變窄或是充滿黏液,會造成氣體交換出現問題,導致缺氧、呼吸會喘的問題。如果有「越來越喘」的問題,需要儘快就醫。

3.全身性傷害(一氧化碳中毒、氰化物中毒)

火場常有逃生的人,會有不同程度的一氧化碳中毒。如果是很嚴重的話,應該會直接送醫。但是針對觀察一下就回到家裡的人,這部分要注意,大部分的人多少都會在火場有些一氧化碳中毒,而這個是可以在醫院靠抽血檢測出來。

比較輕度的人,可能就只是在這1、2天之內,有頭暈、頭痛、噁心、渾身無力的症狀,比較嚴重的會有昏迷、抽搐、心律不整的問題。「不過這麼嚴重的基本在送醫的時候就會發現,所以這邊主要是提醒輕度的人,回家要自己多留意。」徐上富表示,醫療治療的話是用純氧把一氧化碳洗出來,如果你的一氧化碳的濃度超過 25% 的話,這類的病人可以做高壓氧的治療,對於預後會比較好。

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少數病人可能因為火場的建築材料燃燒,導致氰化物的中毒。輕症的話就是頭暈頭痛、心律呼吸變快,之後會有意識改變、癲癇抽搐、呼吸衰竭的問題,這兩天要觀察有沒有類似症狀。

徐上富表示,如果當下懷疑有氰化物中毒的話,要將病人移到通風處,移除衣物(氰化物也可能沾在衣物上滲入皮膚),對於輕症的人,只要觀察生命現象即可,嚴重的話,臨床會給針對氰化物的解毒劑。

徐上富提醒,這 2 天就要多留意以上的狀況。「對於大部分的人,如果沒有造成大量傷害,通常不會造成永久性的肺功能影響。」徐上富表示,但是少數嚴重者,可能會因為高溫導致傷害,即使脫離險境,之後會有呼吸道變形、支氣管擴張症、肺部纖維化等不可逆的傷害。

文/林以璿 圖/林以璿

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