暈眩不一定是腦的問題，70%都是「耳朵」引起！一表看懂哪裡出問題

臺灣每年有超過70萬人次因為暈眩而就診，患者不僅感覺有「頭暈」，連代還有「旋轉」的感覺，雖然不是嚴重疾病，卻對日常生活有極大影響。有此困擾的人常擔憂是不是腦部發生病變，事實上大多數暈眩多和耳朵相關，耳鼻喉科醫師建議可以這些症狀來判斷。

「耳朵暈眩」伴隨聽力改變、耳鳴、眼顫，「耳疾」是關鍵

日本暈眩平衡專家肥塚泉在著作中《耳鼻喉科名醫告訴你，最新暈眩症療法》提到，很多人以為頭暈是腦部出問題，但事實上70％的暈眩都是耳朵所引起，與腦部相關的只有10％左右。

頭部所引起的中樞性暈眩，跟耳朵引起的還是有差異，除了有旋轉的感覺之外，台北市聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師余育霖醫師說：「在臨床上還有其他明顯症狀，耳朵所引起暈眩常常會伴隨著『聽力改變』、『耳鳴』的情況。」

除了耳朵聽力上有明顯的改變之外，眼睛上也可看出端倪，醫師會進行耳膜檢查外，觀察眼睛會不會震動。余育霖醫師說明：「如果患者的眼睛會震顫，會像鐘擺一樣左右快速動，可以去分有沒有快相、慢相，基本上眼睛顫動分快慢相，而且是水平的話，就有可能周邊耳朵所造成的眩暈。」

天旋地轉！「姿勢」改變讓你越來越暈

此外，耳朵暈眩因為大多是內耳半規管的問題，通常也會跟「姿勢」有很大的關係。對此余育霖醫師進一步解釋：「比如說，當頭快速轉頭或是側躺的時候，會感覺到更暈眩，且通常時間不會太久。」

此外，頭部暈眩和耳朵暈眩對患者感受度也不同，余育霖醫師說：「耳朵造成的眩暈會比較暈，民眾主訴說天旋地轉、感覺東西一直在轉、或快速的左右動；中樞性暈眩則是頭重重的、整個人飄飄浮浮的。」

耳鼻喉科的炸彈！中風偽裝成內耳暈眩

通常腦部造成暈眩不會有耳鳴、聽力下降等耳疾的症狀，但唯一一種情況是患者明明是腦部中樞性的眩暈，但表現出來卻是一個耳朵暈眩症狀，被視為是耳鼻喉科的炸彈之一。

余醫師分享曾經有一起個案，患者表現跟內耳眩暈完全一樣，聽力掉、很暈眩，但是他其實是中風。一開始可能只是塞住神經附近的小血管，但暈眩且持續了兩天都沒好，發現患者看東西出現複視，醫師發現這應該是腦部中風，照過核磁共振發現小腦出血。

余育霖醫師強調：「假使是耳朵造成的眩暈的話，通常在服藥兩天之內大多會緩解，假設超過兩天後要考慮其他中樞的問題。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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