長照2.0到底是升級還是降級？

知名女星楊貴媚陪伴中風母親8年，除了請外籍看護照顧之外，她在家時會白天會替母親做居家照療，晚上則會餵媽媽喝水及換尿布，偶爾會請按摩師幫媽媽按摩。她說：「長照宣傳不明確，各縣市做法不同，服務拓展速度跟不上老化速度。還是有很多家庭聘外籍看護，重點就是國內長照不好用！」

衛福部去年推動長照2.0政策，編列給地方政府共79億元的預算，但多數縣市有了經費卻「看得到、用不到」；據統計，各地方政府目前繳回中央的剩餘額約28億元，執行率僅有64%。令人聯想到兩則遺憾的社會案件：其一是高雄市苓雅區照顧精障妹妹30年的哥哥，當街砍妹妹的頭；另一則為鳳山男子把中風的媽媽和哥哥，兩人餓死家中。足以顯現民眾根本不知道有長照資源可用的問題！

暴增的長照月付額！

林先生以往為照顧中風癱瘓父親，平均使用長照服務每小時200元，自己負擔60元，每月90小時額度，自付額可控制在5400元內；但改為長照2.0新制單項計價後，洗頭、外出等項目加起來竟需費用7萬多元，部分負擔約為4萬元。漲幅居然高達7.5倍，只能使得中低收入的弱勢家庭，減少服務項目，無法達到長照升級的美意。

專家表示長照2.0與民眾期待有落差

台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示：政府推動長照2.0支付新制，以逐項服務計價，目的為幫辛苦的照服員加薪，但相對增加了民眾負擔；而民眾接受長照評估後，發現因為照服員人力增加有限，和預期陪伴照顧的服務時間有落差，導致民眾仍傾向聘用外勞。

專家認為，這是老問題沒解決，照顧服務員缺人，長照服務派不出去，而民眾最需要的仍是有人「陪伴」，在照顧壓力下最後還是選擇外籍看護工。而業務執行率低，造成經費沒有支出。呼籲政府與其放任執行率僅有64%，何不把各縣市用不完、剩餘繳回的28億元長照預算，用在逐項服務計價，降低民眾自付額，不只解決照顧服務員低薪缺人的問題，也同時能增加長照2.0的使用率！

文/黃聖筑  圖/何宜庭