腎臟病的發展 避免洗腎一定要知道的5階段

目前在台灣，洗腎人口已達到8萬5000千人，根據去年媒體報導，在美國腎臟登錄系統（USRDS）公布2016年的全球尿毒症排行，顯示了台灣洗腎病患盛行率與每年新增加洗腎發生率都是世界第一。

認識慢性腎臟病

根據美國腎臟基金會的定義，當腎臟功能受損超過三個月，而且無法恢復原有的功能，就稱為慢性腎臟病。而且在慢性腎臟病中又分為5個階段，這個疾病進展過程可能會很長，但也可能會快速的進入了第五階段-腎衰竭，此時的治療就是民眾所害怕的血液透析(洗腎)，或換腎的治療。

在2017年本土的研究，發現洗腎有「家族群聚效應」，由長庚紀念醫院透過國內健保資料庫和重大傷病系統分析了全國8萬多名末期腎病變患者，顯示若是一等親內（包括父母、手足、子女）中有人是末期腎病變患者，其他家屬未來會洗腎的風險是一般人的2.5倍 ; 而且兄弟姊妹中有人是末期腎病變患者，自己未來會洗腎的風險是一般人的4.96倍 ; 在沒有血緣關係的夫婦中，有一人是末期腎病變患者，那另一伴的洗腎風險是一般人的1.66倍，在在顯示了末期腎病變有家族群聚的現象。

造成家族群聚效應的原因，除了血緣關係外，再來就是共同的生活環境所造成的，因為有相近的生活飲食習慣，及會接觸到相同的環境毒害。因著這項的研究發現，提醒大家家中若有末期腎病變患者，自己也要注意了。

慢性腎臟病的5個分期

在醫學上，慢性腎臟病的五個階段是用「腎絲球過濾率，GFR」來判斷人的腎臟功能如何，這個數值會綜合年齡、性別以及血清肌酸酐(creatinine)來計算，被稱為「腎病指標」，然後根據腎絲球過濾率數值來分期。

各期會出現的症狀及注意事項

第一階段/第二階段：腎臟功能只剩正常人的60%以上

注意事項

• 控制血糖
• 控制血壓
• 特定腎病需藥物治療
• 改善生活飲食習慣

第三階段/第四階段：腎臟功能只剩正常人的15-59%

注意事項

• 控制體重
• 控制鹽分
• 改善貧血症狀
• 補充鈣質
• 勿聽信偏方

第五階段：腎臟功能只剩正常人的15%以下

注意事項

• 預防高血鉀
• 改善貧血症狀
• 減輕心肺積水
• 做好透析的選擇與準備

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文/彭幸茹 圖/許嘉真、彭幸茹