阿玲最近有個困擾，就是她發現她排便的時候會有鮮血，然後坐在椅子上時肛門處也會出現疼痛，她想自己是有痔瘡了，但是要她去看門診內心裡總是覺得很尷尬，因為是在私密處，很難大咧咧讓其他人來看，就算是醫生也一樣，所以自行前往藥局購買痔瘡藥膏使用。
痔瘡通常會出現在這9種人身上
- 不良的排便習慣，如便祕、腹瀉。
- 常熬夜、生活作息不正常。
- 膳食纖維及水分攝取過少。
- 喜愛吃辛辣食物。
- 常會久站、久坐。
- 酗酒及肝病病人
- 從事激烈運動。（因運動時血管擴張，讓血液堆積在肛門口，導致靜脈破裂出血。）
- 有吸菸習慣。（會引起便秘。）
- 有潰瘍病史者。（排便習慣會改變。）
- 懷孕。（腹部壓力增加）
那痔瘡究竟是怎麼形成的？簡單的說，是因爲肛門長期地用力不當，當肛門內部異常腫脹或壓力改變導致充血，使得血管及肌肉纖維破裂，然後又因黏膜承受太大的張力，長久下來就會造成黏膜和肛門周圍皮膚的脫垂。
所以常常會造成肛門用力過度的情形，就是長期便秘，是造成肛門壓力上升的原因，另一面加上年紀越漸增，身體組織會開始鬆弛、增生，所以增加了痔瘡發作的機會，而其他會引起痔瘡的相關危險因子如同上列顯示，都是些不良的生活型態所造成的。
痔瘡不是後天長出 每個人都有的身體組織
其實每個人都有痔瘡組織，那是一種軟組織，醫學上稱之為「肛門軟墊」(anal cushions)。有別舊觀念覺得痔瘡是靜脈曲張或是血管增生造成的，肛門軟墊的說法被認為痔瘡是由黏膜下血管，結締組織及細小的平滑肌纖維等3個結構所構成，而它的功能是擔任把關工作，避免直腸裡的糞便隨意溢出。
痔瘡會分為內痔、外痔及混合痔等3種，是用它們生長在齒狀線的哪個位置而定的。「齒狀線」，位於在痔瘡組織與直腸交界處，若是在齒狀線以上形成的痔瘡就是內痔 ; 在齒狀線以下形成的痔瘡就是外痔， 如果同時發生就稱為混合痔。
痔瘡可被分成四個等級：
第一級：沒有明顯的突出。
第二級：痔瘡雖有脫垂但會自動縮回。
第三級：是有脫垂，排便完必須用手才能推回去。
第四級：痔瘡無法推回，混合血栓、血塊。
痔瘡的治療
原則上痔瘡是否需要治療，會依照個人的嚴重度及需求而定，就像有些人是第四級，但本人覺得還可以忍受的話他就選擇不治療；有些人可能只有二級，但每次上完廁所都會流血，甚至就有案例是因流血流到貧血而需要治療的。
通常第一、二級痔瘡，會用飲食改善、溫水坐浴、塗抹藥膏等方式來治療 ; 第三、四級痔瘡，除了藥物治療外，嚴重的話就需要進行外科手術去除病灶，如硬化劑注射、冷凍電燒法、痔核結紮法(橡皮筋結紮)、手術切除法。但是痔瘡治療好後卻沒有改變生活習慣的話，痔瘡還是會再度找上門，所以徹底改變生活習慣，才能擺脫痔瘡。
預防痔瘡有6大原則：
- 保持排便順暢，多吃纖維含量高的蔬菜、水果、並多喝水（正常人每日所需喝水量＝體重×30毫升」。）
- 養成良好的生活習慣，避免熬夜、久坐與過度疲勞的工作壓力。
- 上廁所不滑手機、看報章雜誌等，時間最好不超過5-10分鐘，不要長期用力解便。
- 長時間久坐時，可在就寢前行溫水坐浴，達到放鬆、減輕肛門部位的壓力
- 保持肛門清潔與乾燥，排便後可用溫水沖洗肛門。
- 保持適度運動，促進血液循環 ; 避免辛辣、酒精、濃咖啡、油炸、花生等刺激性食物。
文 / 彭幸茹 圖 / 何宜庭
