出現難以啟齒的隱疾「痔瘡」 該怎麼辦？這9種人是高風險群

阿玲最近有個困擾，就是她發現她排便的時候會有鮮血，然後坐在椅子上時肛門處也會出現疼痛，她想自己是有痔瘡了，但是要她去看門診內心裡總是覺得很尷尬，因為是在私密處，很難大咧咧讓其他人來看，就算是醫生也一樣，所以自行前往藥局購買痔瘡藥膏使用。

痔瘡通常會出現在這9種人身上

• 不良的排便習慣，如便祕、腹瀉。
• 常熬夜、生活作息不正常。
• 膳食纖維及水分攝取過少。
• 喜愛吃辛辣食物。
• 常會久站、久坐。
• 酗酒及肝病病人
• 從事激烈運動。（因運動時血管擴張，讓血液堆積在肛門口，導致靜脈破裂出血。）
• 有吸菸習慣。（會引起便秘。）
• 有潰瘍病史者。（排便習慣會改變。）
• 懷孕。（腹部壓力增加）

那痔瘡究竟是怎麼形成的？簡單來說，是因爲肛門長期地用力不當，當肛門內部異常腫脹或壓力改變導致充血，使得血管及肌肉纖維破裂，又因黏膜承受太大的張力，長久下來就會造成黏膜和肛門周圍皮膚的脫垂。

所以常常會造成肛門用力過度的情形，也就是長期便秘，是造成肛門壓力上升的主要原因。另外，加上年紀漸增，身體組織會開始鬆弛、增生，也增加了痔瘡發作的機會，而其他會引起痔瘡的相關危險因子如同上列所示，都屬於不良的生活型態所引發的。

痔瘡不是後天長出！是每個人都有的身體組織

其實每個人都有痔瘡組織，它其實是一種軟組織，在醫學上稱為「肛門軟墊（anal cushions）」。有別於大家的舊觀念，以為痔瘡是靜脈曲張或是血管增生造成的，肛門軟墊的說法被認為痔瘡是由黏膜下血管，結締組織及細小的平滑肌纖維等 3 個結構所構成，而它的功能是擔任把關工作，以避免直腸裡的糞便隨意溢出。

痔瘡會分為內痔、外痔及混合痔等 3 種，是用它們生長在齒狀線的哪個位置而定的。「齒狀線」就位於在痔瘡組織與直腸交界處，若在齒狀線以上的痔瘡就是內痔 ; 在齒狀線以下就是外痔，如果同時發生就稱為混合痔。

痔瘡又可被分成四個等級：
第一級：沒有明顯的突出。
第二級：痔瘡雖有脫垂但會自動縮回。
第三級：是有脫垂，排便完必須用手才能推回去。
第四級：痔瘡無法推回，混合血栓、血塊。

痔瘡該如何治療？

原則上痔瘡是否需要治療，會依照個人的嚴重度及需求而定。就像有些人是第四級，但本人覺得還可以忍受他就可以選擇不治療；有些人可能只有二級，但每次上完廁所都會流血，甚至有案例是因為流血量多導致貧血而需要治療。

通常第一、二級痔瘡，會採用飲食改善、溫水坐浴、塗抹藥膏等方式來治療 ; 第三、四級痔瘡，除藥物治療外，嚴重的話就需要進行外科手術去除病灶，如硬化劑注射、冷凍電燒法、痔核結紮法（橡皮筋結紮）、手術切除法。

不過，痔瘡治療好後若沒有改變生活習慣，痔瘡還是會再度復發，所以徹底改變生活習慣，才能擺脫痔瘡這個令人尷尬的隱疾啊！

預防痔瘡有7大原則

• 保持排便順暢，多吃纖維含量高的蔬菜、水果、並多喝水（正常人每日所需喝水量＝體重 × 30 毫升）。
• 養成良好的生活習慣，避免熬夜、久坐與過度疲勞的工作壓力。
• 上廁所不滑手機、看報章雜誌等，如廁時間最好不超過 5 – 10 分鐘，不要長期用力解便。
• 長時間久坐時，可在就寢前行溫水坐浴，達到放鬆、減輕肛門部位的壓力。
• 保持肛門清潔與乾燥，排便後可用溫水沖洗肛門。
• 保持適度運動，促進血液循環。
• 避免辛辣、酒精、濃咖啡、油炸、花生等刺激性食物。

文 / 彭幸茹  圖 / 何宜庭