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頭痛雖然感覺不是什麼大問題，但卻是讓人心情煩躁、工作效率低落的最大原因之一。根據健保統計，台灣有 17 萬人確診偏頭痛，但頭痛學會估計，如果算上自己忍痛、吃藥止痛，但沒有就醫的人口，台灣應該有 150 萬人受到偏頭痛的困擾。
但其實藥物可能讓頭痛「越吃越痛」，因為單純的「止痛藥」沒辦法真正解決頭痛的問題，如果一直用藥物來壓制疼痛的感覺，反而會讓身體更沒辦法接受疼痛，導致越來越痛的狀況。
偏頭痛也可能「止痛藥越吃越痛」！這幾種狀況要特別注意身體反應
三軍總醫院神經科部病房主任楊富吉說，在臨床上會看到有長期頭痛的患者，出現「藥物過量使用頭痛」（medication overuse headache）的問題。
而根據權威醫學中心梅約診所（Mayo Clinic）的資料顯示，以下這幾種藥物可能會導致這種反彈性的頭痛：
常見的、單純的止痛藥
- 乙醯氨酚（例如普拿疼）
- 非類固醇消炎止痛藥（NASIDs，例如布洛芬）
- 阿斯匹靈
部分偏頭痛藥物
- 曲坦類藥物（Imitrex、Zomig 等）
- 部分麥角類藥物（如麥角胺 Ergomar 等）
鴉片類止痛藥
咖啡因類止痛藥，或是過量咖啡因
「每週吃止痛藥的天數超過 3 天以上，或一個月使用藥物超過 10~15 天以上，就表示藥物使用量過多，可能會引發藥物過量使用頭痛。因為過度使用止痛藥會讓中樞神經變得更敏感，讓中樞抑制疼痛的能力下降，反而更容易頭痛，而且容易造成藥物成癮的問題。」楊富吉說。
而如果按照這樣的頻率，吃止痛藥超過 3 個月以上，就要特別注意。
「生理回饋放鬆法」降低43% 再發作機率
但根據台灣頭痛學會資料，其實除了藥物之外，透過「生理回饋」的方式，也可以幫助改善因為緊張、神經敏感而引起的疼痛，像是偏頭痛。
生理回饋（biofeedback）
藉由儀器來了解自己生理機制的反應，觀察是否有緊張時會出現的幾種症狀，如流汗、體溫升高、肌肉緊繃、呼吸不順等；如果發現自己緊張，就進行「練習」，試著從緊張的狀態中放鬆，達到緩解疼痛的效果。
在我們神經緊繃、緊張的時候，自然會出現很多生理反應，而生理回饋就是透過精密的機器去偵測反應，了解現在自己的心理壓力是多少；透過量化的數字，可以更清楚知道自己現在的緊張程度，進而練習正確的放鬆方法，緩解身體不舒服的狀況。
常用的生理回饋機制
- 肌肉緊張程度（肌電位，EMG）
- 指膚溫度（Temperature）
- 手汗、汗腺分泌程度（膚電位，EDR）
而針對不同的生理反應，由臨床心理師、神經科醫師來協助進行「生理回饋訓練」，學習控制症狀，比如放鬆肌肉，甚至是控制自己冒汗的程度；只要學會控制，通常都能藉由這種放鬆的反應來改善疼痛。
根據頭痛學會資料顯示，美國俄亥俄大學心理學家 Holroyd 在一個綜合許多研究結果的巨集分析當中，檢視了 25 個服用propranolol（治療高血壓、心臟病、預防偏頭痛的藥物）的研究，與 35 個用生物回饋與放鬆訓練來預防偏頭痛的研究，發現在 2445 個病人當中，服用藥物的改善程度，跟使用生理回饋之後的改善程度差不多。
研究依照治療的狀況，將受試者分為 4 組：
- 服用藥物 propranolol：偏頭痛的發作減少了 43%。
- 使用生物回饋放鬆訓練：偏頭痛發作減少了 43%。
- 使用安慰劑：偏頭痛發作減少了 14%。
- 沒有治療：偏頭痛發作毫無減少。
這個結果顯示，生理回饋放鬆訓練在預防偏頭痛的效果遠比安慰劑有效，而且幾乎跟最標準的預防用藥物治療 propranolol效果差不多。
頭痛學會理事長林高章也表示，這項作法在學理上看起來應該是有效果的，不過目前推行的程度不高，但或許可以嘗試看看。
文／盧映慈 圖／海倫
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