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天氣越來越冷，又有一波冷氣團來報到，早上離開被窩的時候總覺得自己用盡全身的意志力在掙扎，而且只要離開了溫暖的被窩，頭一接觸到冷空氣就會非常痛，必須要動一動之後才會覺得比較好一點。但這在頭痛醫師們的眼裡，可能可能代表身體的不同警訊。
早上起床是一種警訊
頭痛學會理事長林高章說，頭痛或是疼痛都一樣，必須是「上傳到腦的訊號增加」，加上「下傳的控制能力減少」，才會產生疼痛的感覺；所以頭痛會發生，有些人是疼痛的訊號增強，有些人是抑制疼痛的能力變差，所以簡單的頭痛，其實代表了很多原因。
而半夜、清晨，甚至延續到早上的頭痛，又需要特別的注意。因為這時候的頭痛，很可能是因為「腦壓過高」引起的。頭痛學會理事、三軍總醫院神經科部病房主任楊富吉說，腦部在晚間姿勢平躺時，因重力的關係，腦壓會升高，一般來說身體會自動調節，但如果腦裡面有病變，無法調節腦壓，就可能引發頭痛。
早上會頭痛的原因
林高章說，早上會頭痛，有可能是睡眠時呼吸變慢，二氧化碳累積造成血管過度擴張，而許多神經疼痛纖維分布在血管外圍，所以血管擴張就會感覺頭痛，但所以活動一陣子之後就會慢慢改善。但正常來說，一般人不太會因為睡覺時的二氧化碳濃度而造成頭痛，除非睡覺時累積太多二氧化碳。
一、呼吸道狹窄
有呼吸道狹窄的人，白天的時候可能感覺不到，但睡覺的時候因為躺著，呼吸道會更窄，所以很容易呼吸不到空氣，導致有點輕微缺氧、體內二氧化碳濃度升高；醒過來的時候會覺得頭痛、頭暈不舒服。
二、睡太久
而睡覺時本來呼吸就會變慢，容易累積二氧化碳，林高章說，所以睡太久，二氧化碳就很容易累積過量，造成起床的時候頭痛。
楊富吉則說，另外一個原因是，有偏頭痛體質的人，很容易因為生活習慣的改變而「誘發」頭痛，比如平日都睡不飽，假日補眠或是壓力釋放、鬆懈的時候就特別容易頭痛，所以除了觀察自己是不是睡太多，也要紀錄日常生活的習慣，才可以了解的比較全面。
三、阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）
而有阻塞型睡眠呼吸中止症的人，跟呼吸道狹窄的人很像，但情況更嚴重，睡覺時呼吸會常常停止，更容易缺氧。長庚醫院睡眠中心主任莊立邦就說，有睡眠呼吸中止症的人，身體為了避免窒息會有反射反應，所以會直覺的用嘴巴呼吸，導致起床的時候總覺得口乾舌燥，但嘴巴呼吸的氧氣量還是不足，所以會導致頭痛。
四、睡不飽
而睡不飽，也是頭痛的一個大宗來源。林高章說，睡不飽會讓體內的興奮物質兒茶酚胺（Catecholamine）或是腎上腺素（non-epinephrine）濃度偏高，造成頭痛；而如果像是憂鬱症造成的失眠，因為體內血清素（serotonin）偏低，對於疼痛的抑制能力下降，也比較會產生頭痛。
楊富吉說，像是熬夜、睡眠不足也可能引發自律神經失調，誘發頭痛的產生，「其實睡眠、生活作息都跟頭痛很有關係，可以說頭痛是一個綜合眾多原因而產生的症狀。」
五、原發性睡眠頭痛
楊富吉說，有一種特殊的頭痛只有在睡眠中發生，稱為「原發性睡眠頭痛」，通常發生在50歲以上的男性。通常會在睡著之後數小時內發生，會讓人痛醒，疼痛會持續一段時間，甚至可能無法再入睡。但是治療並不困難，只要給予像是鋰鹽這類神經安定劑就可以改善。
六、高血壓
而高血壓的人，本身的血壓就過高，血管已經處在緊繃狀態，林高章說，所以二氧化碳導致血管擴張的壓力一加上去，就非常容易產生頭痛。
七、顱內壓（腦壓）過高
前述也提到，顱內壓（腦壓）升高，很有可能是因為腦內有相關病變，像是腦出血、腦水腫、腦脊髓液不平衡等問題造成，可能會造成腦部嚴重損傷，甚至死亡。
八、腦瘤
長庚醫院腦腫瘤神經外科主治醫師徐鵬偉說，像是腦瘤的疼痛就很常在晚上或是清晨的時候發生，但通常會伴隨噁心嘔吐等典型的腦瘤症狀，要特別小心注意。
楊富吉說，如果一直有頻繁發作的頭痛，最好都可以去看一下頭痛門診，或是神經內科的醫師，找出真正的原因，不然很可能會錯過重大疾病的警訊。「當然這類的頭痛不一定是嚴重疾病造成，也可能是原發性的睡眠頭痛，但必須先經過醫師診斷、排除這些可能之後，才能知道真正的狀況，千萬不要貿然輕忽。」
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文／盧映慈 圖／何宜庭